國(guó)中醫(yī)藥辦發(fā)〔2009〕8號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
    為指導(dǎo)各地應(yīng)用中醫(yī)藥開(kāi)展手足口病的防治工作，國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織相關(guān)專(zhuān)家在總結(jié)各地手足口病中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，制定了《中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南（2009年版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床工作中參考。

二○○九年四月一日

中醫(yī)藥防治手足口病臨床技術(shù)指南
（2009年版）

    手足口病是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多見(jiàn)于嬰幼兒，歷年均有發(fā)生，中醫(yī)藥在臨床實(shí)踐中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。參照衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南（2008年版）》，在總結(jié)中醫(yī)藥治療手足口病臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合今年部分地區(qū)患者的臨床特點(diǎn)及中醫(yī)藥的使用情況，特制定本指南。
    一、證治方案
    手足口病屬于中醫(yī)“溫病”范疇，濕熱疫毒經(jīng)口鼻而入，發(fā)于手足，上熏口咽，外透肌膚，發(fā)為皰疹，并見(jiàn)發(fā)熱、倦怠、惡心、便秘等癥狀；或邪毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、抖動(dòng)、肢體痿軟，甚則發(fā)生喘、脫，危及生命。
    嬰幼兒系稚陰稚陽(yáng)之體，感受疫毒后，病情變化迅速，宜早發(fā)現(xiàn)，早治療，防變證。
    （一）普通型
    臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周?chē)捎屑t暈，伴咽痛、流涎，倦怠，納差，大便多秘結(jié)，舌淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。
治法：清熱解毒，化濕透邪。
    參考處方：金銀花、野菊花、黃連、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
    用法：水煎分3—4次口服，或灌腸、直腸點(diǎn)滴。
    加減：
    1．高熱、抖動(dòng)、易驚加羚羊角粉沖服；
    2．便秘加生大黃；
    3．咽喉痛加元參、板藍(lán)根；
    4．咳嗽加杏仁、炙杷葉。
    中成藥：藍(lán)芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開(kāi)靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
    （二）重型
    1．臨床主要表現(xiàn)為：高熱不退，汗少，疹出不暢，嗜睡易驚，嘔吐，肌肉瞤動(dòng)，或見(jiàn)肢體痿軟、無(wú)力，甚則昏睡等，舌紅，苔厚膩，脈細(xì)數(shù)，指紋紫暗。
    治法：清熱祛風(fēng)。
    參考處方：生石膏、生大黃、梔子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蝎、羚羊角粉（沖服），藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
    用法：水煎分3—4次口服，或可灌腸、直腸滴注。
    中成藥：紫雪丹或新雪丹等，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。
    2．臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱，喘促，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或遲緩，或脈微欲絕。
    治法：回陽(yáng)救逆
    參考處方：人參、炮附子、山萸肉、煅龍骨、煅牡蠣，藥物用量根據(jù)患兒年齡、體重、病情等酌定。
    用法：濃煎鼻飼或直腸滴注。
    重癥患兒發(fā)病急，傳變快，應(yīng)密切觀(guān)察病情變化，有針對(duì)性地加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合救治工作。
    （三）中醫(yī)藥外治法
    口咽部皰疹：可選用西瓜霜、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等，蜜調(diào)外涂敷用，1日2—3次。
    二、預(yù)防及生活調(diào)護(hù)
    （一）預(yù)防
    本病流行期間，嬰幼兒應(yīng)注意勤洗手，避免到人群聚集的公共場(chǎng)所；居處宜多通風(fēng)，勤曬衣被；家長(zhǎng)也應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生。
    可使用以下方藥：
    1．白菊花6克  生甘草3克  生山楂10克
    以沸水200毫升浸泡后加冰糖適量頻飲。適用于素有內(nèi)熱的小兒。
    2．生薏米10克  扁豆10克
    加冰糖適量，煮粥調(diào)服。適用于素有脾胃虛弱的小兒。
    上述兩方劑量適用于3—5歲小兒，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
    （二）生活調(diào)護(hù)
    患兒飲食宜清淡，宜服用梨汁、蘋(píng)果汁、西瓜汁、荸薺汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用發(fā)物。