國中醫(yī)藥醫(yī)政醫(yī)管便函〔2012〕93號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局中醫(yī)處、中醫(yī)藥管理局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局中醫(yī)處，中國中醫(yī)科學(xué)院，北京中醫(yī)藥大學(xué)：
    為指導(dǎo)各地應(yīng)用中醫(yī)藥做好手足口病的防治工作，我司組織國家中醫(yī)藥管理局突發(fā)公共事件中醫(yī)藥應(yīng)急專家委員會(huì)根據(jù)近期手足口病例的臨床表現(xiàn)和證候特點(diǎn)，對《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南（2010年版）》進(jìn)行了修訂，形成了《中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南（2012年版）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，供在手足口病中醫(yī)藥臨床診療工作中參考使用。

二○一二年六月五日

中醫(yī)藥治療手足口病臨床技術(shù)指南(2012年版)

    手足口病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇。疫毒經(jīng)口鼻而入，濕熱侵襲脾肺，外發(fā)四肢，上熏口咽，發(fā)為皰疹，并見發(fā)熱、咽痛、流涎、納差、便秘等癥狀，重癥者邪毒熾盛，濕熱生風(fēng)，表現(xiàn)為高熱、易驚、肌肉瞤動(dòng)、瘛瘲，甚則內(nèi)陷厥陰，致神昏、厥、脫。
    本病多見于嬰幼兒，且嬰幼兒系稚陰稚陽之體，宜早發(fā)現(xiàn)、早治療、防變證，本病重癥傳變迅速，應(yīng)密切觀察、積極救治。
    1、普通型：脾肺濕熱證
    臨床表現(xiàn)：手、足、口等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹，發(fā)熱或無發(fā)熱，倦怠，流涎，咽痛，納差，便秘，舌質(zhì)淡紅或紅，苔膩，脈數(shù)，指紋紅紫。
    治法：清熱解毒，化濕透邪
    基本方藥：甘露消毒丹加減
    藥物組成：黃芩、藿香、連翹、金銀花、滑石、牛蒡子、佩蘭、白茅根、生薏米、通草、青蒿、生甘草
    用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服。
    中藥灌腸方：藿香、敗醬草、黃芩、青蒿、梔子、生薏米
    外治法：咽部皰疹可選用青黛散、雙料喉風(fēng)散、冰硼散等。
    中成藥：金蓮清熱泡騰片、抗病毒口服液、金振口服液、藍(lán)芩口服液、小兒豉翹清熱顆粒、喜炎平注射液、熱毒寧注射液等。
    2、重型：濕熱動(dòng)風(fēng)證
    臨床表現(xiàn)：高熱，易驚，肌肉瞤動(dòng)，瘛瘲，或見肢體痿軟，無力，嘔吐，嗜睡，甚則昏矇，舌暗紅或紅絳，苔黃膩或黃燥，脈弦細(xì)數(shù)，指紋紫滯。
    治法：解毒化濕，熄風(fēng)定驚
    基本方藥：清瘟敗毒飲合羚角鉤藤湯加減
    藥物組成：生石膏、大黃、生梔子、黃連、鉤藤、天麻、菊花、生薏米、羚羊角粉、全蝎、白僵蠶、生牡蠣
    用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎100—150毫升，分3—4次口服。
    中藥灌腸方：酒大黃、生石膏、生薏米、鉤藤、天麻、桂枝
    中成藥：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、安宮牛黃丸、紫雪丹或新雪丹等。
    3、危重型：厥、脫證
    臨床表現(xiàn)：壯熱，神昏，手足厥冷，面色蒼白，口唇紫紺，喘促，口中可見粉紅色泡沫液（痰），舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)數(shù)或沉遲，或脈微欲絕，指紋紫暗。
    治法：解毒開竅，益氣固脫，回陽救逆
    基本方藥：安宮牛黃丸合參附湯或生脈散加減
    藥物組成：羚羊角、天竺黃、石菖蒲、郁金、紅參、麥冬、制附子
    用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。濃煎，頻服或鼻飼。
    中成藥：參附注射液、生脈注射液、醒腦靜注射液等。
    4、恢復(fù)期：氣陰不足、余邪未盡
    臨床表現(xiàn)：乏力，納差，或伴肢體痿軟，舌淡紅，苔薄膩，脈細(xì)。
    治法：益氣養(yǎng)陰，化濕通絡(luò)
    基本方藥：生脈散加減
    藥物組成：人參、五味子、麥冬、玉竹、青蒿、木瓜、威靈仙、當(dāng)歸、絲瓜絡(luò)、炙甘草
    用法用量：根據(jù)患兒的年齡、體重等酌定藥物用量。日1劑，水煎分3—4次口服。