全國兩會召開在即，全國人大代表、中國工程院院士張伯禮就建立健全基層醫務人員“縣管鄉用”制度提出建議。

　　全國人大代表、中國工程院院士張伯禮

　　近年來，隨著我國醫療改革的持續深入，鄉鎮和農村衛生院的醫療水平得到了顯著提高，但是人才力量仍然薄弱，醫療資源匱乏等問題依舊嚴峻。受硬件條件和工資待遇等因素影響，基層醫生“招不來、留不住”，老年醫生逐漸退出，年輕醫生不愿意來的困境成為常態，成為我國醫藥衛生工作的薄弱環節和短板，嚴重制約了健康中國建設進展。

　　近幾年，部分地區探索實施的基層醫務人員“縣管鄉用”用人制度改革，是破解這一難題的有效辦法。通過縣級醫院定期輪換派遣骨干醫生到基層衛生院工作，有效緩解基層醫療人才短缺困境，緩解群眾就醫難題。省去赴縣城舟車勞頓，鄉村群眾“看病難”問題得以緩解。同時，縣醫院醫生通過教學查房、學術講座、病案討論等形式，將學科知識進展帶到基層醫院，有利于基層醫生提高業務水平，縮小城鄉醫療服務水平的差距。據報道，福建三明、重慶墊江多等地推動基層醫療衛生人才“縣管鄉用”，取得良好效果。但是由于制度不完備、管理機制不清晰等問題，影響其實際效果，也挫傷了廣大基層醫務人員的積極性。

　　目前，雖然多地實施基層醫務人員“縣管鄉用”，但機制尚不健全，有的只是掛靠個名分，并未真正落實“縣管鄉用”。派遣醫生和縣醫院醫生相比身份(編制)不明，晉升、進修甚至學習的機會不同，待遇不同，同工不同酬等問題突出。鄉村醫生和縣醫院醫生混編，輪流到鄉鎮醫院值守難以落實。編制歸屬不同，政出多門，管理機制不暢。管理部門、編制部門不協調，縣醫院不積極是主要難點。

　　張伯禮代表建議，

　　一、總結各地實施基層醫務人員“縣管鄉用”的經驗和不足，從國家層面，由國家人社部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局共同制定我國基層醫務人員“縣管鄉用”管理制度。

　　二、明確“縣管鄉用”定位，實施“區域統籌、縣管鄉用，混編調配、上下兼顧”的管理模式。縣域正式醫務人員混編，統一由縣醫院管理，人員身份和待遇相同，混編輪流到鄉鎮衛生院工作2年，定期輪換。推動優質衛生資源下沉。

　　三、省編制部門將“縣管鄉用”醫師編制納入縣醫院，一視同仁，統一管理。

　　四、建立健全財政投入機制，確保經費保障，提高外派醫務人員積極性，在職稱晉升、評優評先等方面給予一定傾斜。

　　五、加大對基層醫務人員的職業培訓、在職進修、學術活動、科研教學等方面的支持力度，提高基層醫務人員業務能力。