黨的十八大以來,習近平總書記對中醫藥工作作出一系列重要論述。黨中央、國務院把中醫藥發展擺在國家戰略層面加以部署和推動。河北省委省政府高規格召開全省中醫藥傳承創新發展大會,各級黨委政府對中醫藥的重視程度前所未有,對中醫藥事業的推進力度前所未有,社會各界和人民群眾對中醫藥的廣泛認同度前所未有,中醫藥發展正當其時。
因此,全省衛生健康和中醫藥系統都要堅持以人民為中心,貫徹新發展理念,把中醫藥放在全省經濟社會發展全局中謀劃,放在國內國際兩個大局中謀劃,深入挖掘中醫藥的健康、經濟、科技、文化、生態等多元功能和價值,努力構建聯動發展的新格局。要將中醫藥積極融入京津冀協同發展、雄安新區規劃建設、北京冬奧會籌辦“三件大事”,充分發揮中醫藥在常態化疫情防控中的作用與優勢,為全面推進健康中國、健康河北建設,全面建設社會主義現代化國家貢獻更大力量。
守正創新、傳承發展,堅決貫徹落實習近平總書記關于發展中醫藥的新指示新要求
在今年“兩會”,習近平總書記看望參加政協會議的醫藥衛生界教育界委員時強調“要做好中醫藥守正創新、傳承發展工作,建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養模式,使傳統中醫藥發揚光大。”習近平總書記的重要講話為我們做好當前和今后一個時期的中醫藥工作指明了方向、提供了路徑。全省衛生健康和中醫藥系統一定要深學細悟,切實把思想和行動統一到習近平總書記的重要講話精神上來,著力補短板、強弱項、激活力,努力打造中西醫相互補充協調發展的中國特色衛生健康發展模式。
著力打造多層次全方位的中醫藥服務體系。近年來,河北省持續加大中醫藥服務體系建設力度,中醫藥陣地不斷壯大,但一些中醫醫療機構定位不清晰、特色不明顯,基層服務能力偏弱的問題依然存在。我們要統籌考慮中醫藥和西醫藥的功能定位和規劃布局,以制定“十四五”中醫藥發展規劃為契機,對標中央部署的重大任務、重大平臺,優化資源配置,匯聚創新要素,著力打造特色鮮明、覆蓋廣泛、高效便捷的中醫藥服務體系。一要補短板、強基層。筑牢服務體系這張網,重點在基層,難點也在基層。目前河北還有近30個縣級中醫院尚未完成基礎設施建設,有關市縣衛生健康部門要抓緊協調地方政府,落實主體責任,推動中醫院建設盡快立項、盡快實施,補齊縣級中醫院缺位的“短板”。二要建高地、亮特色。各級中醫院要以重點專科、特色專科為主要抓手,充分發揮中醫藥服務主力軍作用和中醫藥特色技術優勢,努力建設一批中醫特色重點醫院和中醫經典病房。同時,大力支持民營資本開辦中醫診所、中醫門診部,推動民營中醫藥機構連鎖化、規模化發展,不斷擴大中醫藥服務供給。三要筑高峰、展作為。要充分發揮省、市級中醫院“領頭雁”作用,在建好國家中醫臨床研究基地和三個國家級區域中醫(專科)診療中心的基礎上,遴選建設一批省級區域中醫(專科)診療中心,全面提升中醫藥臨床綜合服務能力,推動優質中醫資源做大做強。同時,要發揮后發優勢和區位優勢,主動與國家層面對接,積極儲備河北中醫藥振興發展重大工程項目。
著力創新和拓展中醫藥健康服務模式。隨著人民群眾生活水平的不斷提高,大眾健康理念逐漸轉變,健康意識逐步增強,我們必須牢牢把握健康促進和健康消費需求新常態,推進建立覆蓋全生命周期、融健康管理與健康服務為一體的中醫藥服務模式。一是創新醫療機構發展模式。要改革既往以“疾病”為中心的醫療機構發展模式,向以“健康”為中心的發展模式轉變,探索建立融醫療、養生、康復、預防保健、養老于一體,全鏈條的醫療機構發展模式。二是構建中醫藥基層綜合服務模式。要充分發揮中醫藥在社區醫院建設、家庭醫生簽約服務中的獨特作用,注重推廣運用防治老年病、慢性病的中醫藥適宜技術和特色方法,注重優質醫療資源下沉,做到上下共建、中西并用、醫防同施、急慢通治。三是推廣互聯網+中醫藥服務模式。要積極引入互聯網、人工智能等新興技術,建設一批高水平的中醫互聯網醫院,為群眾提供線上、線下于一體、高效便捷的中醫藥服務,同時鼓勵非中醫類醫療機構舉辦的互聯網醫院開展互聯網中醫藥服務。
著力構建符合中醫藥發展規律的管理模式。多年來,我們在中醫藥管理模式上不斷改進,但“以西律中”現象仍然存在;有的地方對中醫藥認識不到位,重視不夠,甚至歧視、排斥中醫藥。中、西醫學雖有共通共用之處,但理論體系、診療思維和技術手段差別較大,管理上也必須分別對待。一方面,保障中醫藥姓“中”。我們要在深化醫療服務、人才培養、醫保支付、藥品審批、科研創新等領域管理和改革時,充分考慮和突出中醫藥的特殊性,總結河北中醫藥工作中行之有效的好經驗好做法,注重吸收各地發展中醫藥的創新性舉措,特別要找準和破解制約中醫藥發展的管理模式和制度瓶頸,把維護和促進中醫藥發展的做法,用制度、標準、規范等形式固定下來,不斷完善中醫藥政策體系。最近,省中醫藥事業發展領導小組印發了河北省貫徹落實國務院辦公廳《關于加快中醫藥特色發展的若干措施》的重點舉措,明確了7個方面、28項具體任務,部署了8項特色發展重大工程,各地要協調有關部門,切實抓好貫徹落實。同時,要積極開展河北省中醫藥條例修訂工作,加快健全完善符合中醫藥發展規律的政策機制。另一方面,強化中醫藥管理職能。各地在積極爭取黨委、政府明確承擔中醫藥管理職能的機構、配足配強工作人員的基礎上,衛生健康部門首先要把中醫藥擺在更加重要的位置,建議各市縣衛生健康部門參照省衛生健康委的模式,由主要領導親自分管中醫藥工作,定期聽取匯報、了解情況,有效解決問題、促進發展。
著力創新中醫藥人才培養模式。經過多年努力,我們基本建立了以院校教育、師承教育、繼續教育為主要手段的中醫藥人才培養體系,但中醫藥院校教育“西化”、師承教育“弱化”、繼續教育“虛化”的問題比較突出,導致中醫藥高水平人才十分匱乏,后繼人才青黃不接,理論與實踐嚴重脫節,出現“醫藥分離、中藥西用”等現象,人才培養模式亟待創新。一是早跟師、早臨床。學經典、重師承是中醫藥人才成長的關鍵途徑,中醫藥部門要會同教育部門協同推動教學改革,大幅提升經典課程比例,積極爭取經典等級考試試點;落實早跟師、早臨床制度,將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程,大力提高中醫臨床思維能力,為培養年輕一代名中醫奠定基礎。二是重臨床、重療效。在評價機制方面,要適當提高基層中醫高級職稱崗位總額及比例,以中醫經典理論、辨證思維、臨床能力、醫德醫風和工作實績為重點,以會看病、看好病作為主要評價內容;在重大人才工程評選中,探索中醫藥人才單列計劃、單獨評價,構建符合中醫藥規律的人才評價機制。三是中醫精、西醫能。從為中國人民服務的角度看,作為中國的醫生,理應掌握中西兩套醫療技術,所有中醫都應當掌握或了解自身專業的現代醫學基本知識和最新進展,所有西醫也應當掌握或了解自身專業的中醫學診療方法。特別要著力開展西醫學習中醫工作,做好“萬人西學中”項目,大力推動臨床醫師參加西醫學習中醫培訓。二級以上中醫院臨床醫師要做到全員輪訓學習中醫,提高綜合運用中醫藥和西醫藥技術的能力。
突出重點,擔當作為,奮力開創“十四五”河北中醫藥高質量發展新局面
新征程呼喚新作為。中醫藥事業站在傳承創新中實現高質量發展的歷史新起點上,我們必須以時不我待的緊迫感和舍我其誰的責任感,勇擔重任,奮力開創“十四五”中醫藥高質量發展的新局面。
聚焦優勢互補,在推動中西醫協作上重點發力。這次新冠肺炎疫情防控是河北中醫藥和西醫藥相互協作合力救治的生動實踐和成功范例。各級衛生健康部門負有統籌發展中西醫藥的雙重責任,必須提高認識、轉變觀念、明確責任,牽頭推動中西醫藥相互補充、良性互動。一是建立中西醫協同醫療模式。要率先在全省各級綜合醫院、傳染病醫院、專科醫院、婦幼保健院,逐步推廣中西醫結合醫療服務模式,二級以上醫療機構臨床科室要加強中醫醫師配備,建立并落實中西醫聯合查房、聯合會診和協同救治制度,將中醫納入多學科會診體系。今年在省直和各市開展試點,明后年全面推開。二是進一步加強綜合醫院和中醫醫院強強聯合的中西醫協同機制。要擴大和深化重大疑難疾病中西醫協作試點,加快建設中西醫協同“旗艦醫院”“旗艦科室”。從今年開始,要將中西醫結合工作內容和成效納入醫院等級評審和績效考核,醫院等級評審必須有中醫或中西醫結合專家參加。到2022年,在全省推廣50個左右中西醫結合診療方案。三是進一步提升中西醫疫病防治能力。要認真總結中醫藥全面和深度參與疫情防控的經驗做法,完善重大疫情等突發公共衛生事件中醫藥防控和應急救援機制,將中醫藥防控舉措融入各級各類衛生應急預案和技術方案。聚焦特色發展,在發揮中醫藥優勢作用上重點發力。一要發揮中醫藥在醫療中的獨特優勢。中醫豐富的非藥物療法和中藥方劑多種有效組分,通過多環節、多層次、多靶點的整合調節作用,更適應病變復雜性的特點,而且治療手段多、適用范圍廣、療效確切、副作用少,一定要充分發揮其優勢。要以開展中醫經典病房試點和中醫優勢病種收付費方式改革為突破口,打造“中”字號樣板。二要發揮中醫藥在健康促進中的獨特效果。要大力提升中醫院“治未病”服務能力,抓好市、縣級中醫院治未病中心升級工程。要大力實施中醫特色康復服務能力提升工程,加強中醫醫療機構標準化康復科和中醫特色康復醫院建設。要不斷規范和推動中醫養生保健技術和方法的傳播和利用,努力實現中醫藥健康養生文化與健康理念相融相通,讓中醫藥融入日常生活,服務人民健康,成為中國特色健康生活方式的重要組成部分。三要發揮中醫藥在科技創新中的原創優勢。對中醫藥臨床救治有效的方案、方劑,要深入開展循證醫學和作用機理研究,用科學的方法說明中醫藥療效,進而把“河北方劑”進一步提升、轉化、推廣。要加強中醫藥優勢領域的重大疑難疾病、傳染性疾病、慢性病的研究攻關,積極爭取中醫藥科技專項,盡快形成一批診療方案,研發一批中藥新藥,孵化一批高水平中醫藥科研成果。
聚焦深化改革,在激發中醫藥發展活力上重點發力。各級衛生健康部門要積極協調有關部門,本著有利于發揮中醫藥特色優勢,有利于提升中醫藥療效,有利于滿足群眾需求的原則,進一步在深化醫改中強化“中醫藥元素”,激發中醫藥發展新動能。在現代醫院管理制度建設方面,落實對中醫院投入傾斜政策,薪酬制度改革進一步向中醫院傾斜,績效考核進一步體現中醫院功能定位要求,強化以中醫藥服務為主的辦院模式和服務功能,確保中醫醫院始終姓“中”。在分級診療制度建設方面,大力推動中醫院牽頭組建醫聯體,將符合條件的中醫診所納入醫聯體,提升綜合服務能力,不允許出現在醫聯體建設中變相取消、合并中醫院,削弱中醫藥服務體系的行為。在醫療保障制度建設方面,爭取相關部門支持,優化中醫醫療服務價格,加快將功能療效明顯、特色優勢突出、患者廣泛接受的醫療服務項目納入調價范圍,盡快達到合理水平。加大對中醫藥傾斜和支持力度,加快建立符合中醫藥特點的醫保支付方式,激發醫務人員提供中醫診療服務的積極性。在綜合監管制度建設方面,加快建立健全中醫藥質控體系,規范中醫醫療服務行為,嚴厲打擊假借“中醫”旗號非法行醫、欺詐騙保、虛假宣傳等行為,弘揚正氣,祛除邪氣,決不能讓害群之馬抹黑中醫藥。在探索中醫藥綜合改革方面,有條件的地區要從政策機制、醫療模式、價格機制、國際合作等方面先行先試,大膽突破,積極爭取國家中醫藥綜合改革試驗區建設,為全國中醫藥傳承創新發展提供“河北樣板”,貢獻“河北經驗”。