來源：人民日報中央廚房-健康37°C工作室

　　新冠肺炎疫情屬于寒濕疫。近三百年來，從疫毒的寒、熱、濕、燥的屬性來看，以濕寒為重所發(fā)生的寒疫已經極其少見了。中國工程院院士、中央文史館館員王永炎認為，這次新冠肺炎疫情對于中醫(yī)是一個新挑戰(zhàn)，也是一個新機遇。

　　王永炎說：“中醫(yī)藥及時介入本次疫病防治是國之幸事。”首批國家中醫(yī)醫(yī)療隊于1月25日就趕赴湖北武漢，支援當地新型冠狀病毒感染肺炎疫病的防治工作。中醫(yī)藥人勇赴疫區(qū)、在疫病重災區(qū)展開中醫(yī)的診治工作。全國各地中醫(yī)藥醫(yī)療科技工作者積極參與、踴躍獻計獻策來探索防治方案。從歷史上看，在我國重大疫病防治中，中醫(yī)藥積累了豐富經驗，形成了獨特的理論和有效方法，是我國防治傳染性疾病的重要醫(yī)療衛(wèi)生資源。

　　結合抗疫一線傳來的病例和相關信息，王永炎閱讀了《中醫(yī)雜志》《北京中醫(yī)藥大學學報》以及一些刊物和網絡首發(fā)的文章，同時參考古代疫病流行的年表，重點是明清兩代。在明末清初，吳又可著有《溫疫論》，之后是葉天士、吳鞠通等為代表的中醫(yī)溫病學和溫病學派，他們提出的“疫病是由毒邪上受首先犯肺，順傳陽明，逆?zhèn)餍陌l(wèi)氣營血”，是溫病辨證的綱領。這是中醫(yī)藥學對于疫病診療的偉大創(chuàng)新。

　　本次疫情有兩大臨床特征。第一，中期濕寒閉肺向重癥轉化，由呼吸肌疲勞狀態(tài)引發(fā)呼吸困難。進入到危重的階段時，就出現呼吸窘迫，既有炎癥反應，又有呼吸窘迫綜合征。第二，中醫(yī)所觀察到的舌象，表現為舌質暗、舌苔白厚膩，顯示出來濕重，很多重癥患者沒有出現高熱，甚或不發(fā)熱，這種濕應是穢濁之氣的寒濕。提取證候要素是毒、寒、濕。寒邪郁而化熱，形成寒熱錯雜，日久必然成瘀，加之內有燥邪，最終導致了虛，形成氣陰兩虛、內閉外脫的厥脫證。

　　因此，這次疫情與2003年非典疫情證候要素有很明顯的區(qū)別。2003年7月份結束以后，分析全部論文發(fā)現，非典主要證候要素中，第一位是毒，第二位是熱、火，第三位是濕、瘀、陰虛、氣虛，符合溫疫。這一次疫情是毒、寒、濕、燥，而后成瘀，主病都在肺，早期兼有衛(wèi)表，中間可能出現脾胃的一些癥狀，有輕度的腹瀉，后期傷及心腎等臟腑。從證候的病機來看，氣機升降出入的障礙，就引起了血瘀、交變閉阻的狀態(tài)。靜脈血氧迅速減少，由于血氧交換的障礙，氧氣進不到血絡里面了，從而出現了頸動脈的短路，這樣就形成了呼吸困難，最后發(fā)展到呼吸窘迫。發(fā)展到中期，寒濕痹肺后可以發(fā)展成為重癥。

　　對于處方遣藥治療，王永炎認為，毒、戾氣、疫病的傳播、傳變要納入人群——自然社會的復雜巨系統(tǒng)考慮，中醫(yī)更重視人體的反應狀態(tài)。邪與正既是對立的，又是關聯(lián)的。要符合邪與正對稱消長、辯證交替的韻律，方能保持陰陽平衡。國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學廣安門中醫(yī)院主任醫(yī)師薛伯壽和王永炎研究了宋代《局方》所載的治寒疫的十神湯，與人參敗毒散合方化裁，加之認真研讀了《新藥學雜志(總462期)》刊發(fā)的已故中醫(yī)名家蒲輔周用十神湯治寒疫的論文，他們合方擬出來一個十神敗毒飲，建議用來治寒濕痹肺，于中期或者中期轉重癥的時候推薦使用。十神湯的主治是時令不正、瘟疫妄行，蒲輔周警示用藥不宜辛涼、苦寒。宣閉解毒，以解毒為第一要義，應當是解毒、除濕、活絡，作為大法。

　　相較于西醫(yī)需要病毒分析、動物實驗、臨床試驗等復雜程序，中醫(yī)藥在疫情爆發(fā)時以癥狀收集、病機分析、臨床分析后即可確定中醫(yī)治療方案，可迅速用于臨床，具有應對及時等優(yōu)勢。在對新病毒知之甚少、相關研究還在路上的時候，2月6日，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局就向全國推薦在中西醫(yī)結合臨床救治中使用清肺排毒湯。王永炎和薛伯壽分析后確定為寒濕疫。中國中醫(yī)科學院特聘研究員葛又文擬定并提供的清肺排毒湯，之所以能夠快速有效救治新冠肺炎患者，也在于精確抓住了這一核心病機。這個方劑由麻杏石甘湯、小柴胡湯、射干麻黃湯、五苓散等《傷寒論》名方組成，組方很好，對外寒內熱或者是痰飲阻肺的患者都可以使用。王永炎對此方非常贊同，希望清肺排毒湯能得到更廣泛使用，以使更多患者獲益。“以清肺排毒湯為代表，中醫(yī)藥通過了抗疫百年大考。”王永炎說。