數次穿越火線深入金銀潭醫院

　　為新冠肺炎患者“把脈”，

　　三方遠程會診

　　“近距離”為方艙患者

　　個體化辨證施治

　　……

　　在湖北疫情一線，

　　福建中醫大顯身手;

　　在省內，中醫中藥深度介入

　　預防、治療、康復全過程，

　　為抗“疫”提供了福建經驗。

　　福建省衛健委消息，

　　目前，在我省臨床救治中，

　　中醫藥參與率整體已達到99%。

著眼福建，分型更精準

　　癥狀都消失了，可核酸不能轉陰，就一直不能出院。這是新冠肺炎患者和醫生面臨的難題之一。

　　2月29日上午10點，接省新冠肺炎疫情防控工作領導小組指派，福建中醫藥大學附屬第二人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任陳志斌、福建省中醫藥學會感染病分會主任委員李芹教授、福建中醫藥大學附屬第三人民醫院陳淑嬌主任醫師半小時內集合，驅車趕往泉州，專項指導這類疑難病例。

　　陳志斌等中醫藥專家到泉州定點救治醫院指導疑難病例的救治

　　中午12點多，一行人抵達泉州定點救治醫院病房樓，匆匆吃了快餐就開始視頻查房、討論病例。專家組小分隊查看了病人的四診信息、肺部CT影像等，通過辨證認為，這類病人的主要病機是氣虛毒戀，他們提出益氣扶正、托毒祛邪的治法，主張應用補中益氣湯加虎杖、檳榔、馬鞭草。

　　自疫情開始，省衛健委中醫處就組織26名中醫藥專家分赴全省九地市和平潭綜合實驗區，省衛健委中醫處負責人帶隊參與會診和調研，指導當地中醫參與新冠肺炎治療。

　　“到地市指導、輪班遠程會診，點面結合，同時省級專家與基層聯動起來，有利于提升診療技術水平，能更好更快解決患者救治問題。”陳志斌是福建新冠肺炎防治專家組的組長之一，他在中醫診療實踐中發現，福建省的新冠肺炎患者以偏熱者居多，他認為有必要補充中醫證型“濕熱郁肺證”。

　　陳志斌等中醫藥專家視頻查房

　　“分型更精準了，覆蓋人群就更廣了。”2月9日，參照國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第五版)》，陳志斌和其他幾位省級中醫藥專家應福建省衛健委要求，編寫了《新型冠狀病毒感染的肺炎中西醫結合專家共識》，幫助臨床醫生在診療新冠肺炎病例時有章可循。

　　陳志斌等中醫藥專家為危重型新冠肺炎患者開處方

　　疫情發生以來，陳志斌一天都沒休息過，每天的休息時間少了兩三個小時，他不僅多次組織遠程會診、到地市指導新冠肺炎疫情救治，案頭工作也增多了。“新冠肺炎是新的疾病，醫生的知識也要不斷更新，不斷總結。”

中醫、西醫“抱團”協同戰“疫”

　　高清大屏幕上，一邊是醫生在介紹疑難病例的病情、診療情況，一邊是病人的病歷資料。2月21日早上九點，在福建省新冠肺炎防治遠程指導中心，福建省新冠肺炎醫療救治臨床專家組正連線定點收治新冠肺炎患者的各地市醫院。

　　這是福建中醫藥大學附屬人民醫院肺病科副主任醫師、醫學博士徐順貴作為中醫藥專家第三次遠程指導，與他搭檔的是呼吸科專家和重癥醫學方面專家。

　　專家組參與遠程會診

　　“新冠肺炎是呼吸道傳染病，起病急，很可能向危重癥轉，所以在治療上需要中西醫并重，呼吸、重癥、中醫藥三者之間可起到互補作用。”徐順貴認為。

　　在落實中西醫會診制度的基礎上，中醫醫師還全程參與定點救治醫院確診患者的診治。

　　“重型患者，有慢阻肺病史!剛入院就呼吸困難，低氧血癥!入院五天后，患者病情反復，還出現了惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。”漳州市醫院(市級定點醫院)收治了一位“棘手”的新冠肺炎患者。漳州市中醫院副院長洪敏俐作為漳州市級新冠肺炎醫療救治專家組副組長，帶領肺病科、中醫科骨干醫生參與會診，對癥用藥后，患者病情日漸好轉。

　　洪敏俐副院長和漳州市醫院中醫科負責人鄭鏹主治醫師在查房

　　然而，不久后，這位老年患者又出現肺纖維化，病情反復。福建中醫藥大學張喜奎教授通過遠程會診了解到患者情況，連夜調整處方用藥。服用中藥湯劑，持續配合氧療、抗病毒、抗感染、對癥支持等治療，在中西醫協同作用下，目前該患者已從重型患者降級為普通型患者。

　　在莆田，福建首例新冠肺炎患者于2月3日從莆田學院附屬醫院治愈出院，病人收住期間先是采用蓮花清瘟膠囊聯合西醫治療，后根據臨床辨證施治。因為這次疫情，莆田學院附屬醫院感染性疾病科邱榮仙副主任醫師連續一個多月和醫院呼吸與重癥醫學科醫生“親密”合作，他說：“中西醫結合治療有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進肺部炎癥吸收，縮短了病程。”

　　莆田學院附屬醫院領導指導中西醫結合治療新冠肺炎

　　在福州城區內，福州肺科醫院是定點收治醫院，但沒有中醫科，沒有中藥房。在疫情發生后不久，省衛健委就從省市中醫類醫院選派了7名中醫師深入隔離病房參與新冠肺炎救治工作。

　　2月初，福建中醫藥大學附屬人民醫院傳統內科主治醫師曾廣銓完成了為期一周的支援肺科醫院工作。他介紹，在肺科醫院期間，中醫藥的應用由單純使用連花清瘟膠囊到引入中藥顆粒劑，院內中醫藥參與率超過80%，多數病人反映服用中藥顆粒劑后，咳嗽、腹脹、腹瀉等有所改善，暫未出現新增不適。

　　省衛健委中醫處負責人表示，中醫藥的早期介入對新冠肺炎的診治起到至關重要的作用，有效地改善了患者臨床癥狀，防止病邪深入，促進肺部炎癥吸收，縮短了救治時間，提高了治愈率。統計數據顯示，至3月1日24時，福建省累計報告新冠肺炎確診病例296例，中醫參與治療確診病例296例。其中，治愈出院247例;仍在住院的49名患者中乏力、發燒、咳嗽等癥狀和影像學改善的有30例。

中醫藥深度介入，總結福建經驗

　　“排毒湯加檳榔9克 先服用三天”“劉某某，黃芪60克 益母草15克 蒲公英15克……”這是陳志斌在微信群里給地市定點醫院的臨床醫生遣方用藥。在他手機里，各醫院建立的“抗疫”微信群非常活躍，有時，他還會手寫處方拍照發給對方。

　　陳志斌在微信群里給地市定點醫院的醫生遣方用藥

　　“省級專家常主動跟蹤我們新冠肺炎患者的情況，及時給予我們指導。”邱榮仙說。2月4日上午，福建醫科大學孟超肝膽醫院副院長、福建省中醫藥學會感染病分會主任委員李芹教授遠程指導他們醫院，結合收治的51名新冠肺炎患者臨床證候變化及舌質、舌苔特點，建議清肺排毒湯治療。下午，其中47名新冠肺炎患者就用了清肺排毒湯。

　　邱榮仙為新冠肺炎患者采集咽拭子標本

　　采訪中，連續工作了一個多月的邱榮仙聲音里透著疲累，但說起中醫藥治療的效果，還是透出了激動，他說：“我院是省內首家運用‘清肺排毒湯’治療的試點單位，在清肺排毒湯介入治療后，大部分患者很快就核酸轉陰、癥狀消失后出院。而且我們對康復者做了隨訪，目前都沒有發現轉陽的病例，也沒有發現副反應。”

　　陳志斌認為，在抗擊此次疫情中，中醫藥在既病防變上效果顯著，能預防密切接觸者轉危為安，緩解發熱、咳嗽等疑似新冠肺炎癥狀，減少輕型或普通型轉成重型或危重型;在未病先防和愈后防復上也發揮了獨特優勢。因此，他在參與編寫《福建省新冠肺炎中西醫結合防治手冊》時，增加了預防調護、愈后調理等內容。

　　從省立醫院、省人民醫院等省屬醫院，到龍巖市中醫院、三明市中西醫結合醫院等地市醫院，省內各醫院紛紛根據中醫藥防治方案開展中醫藥早期干預，預防密切接觸者、一線醫護人員等受疫病侵襲。

　　在莆田，中醫藥在未病先防上的作用尤為突出。各縣區(管委會)在中醫師辯證指導下，為28個集中隔離醫學觀察點的留觀人員、一線防疫人員近千人提供了預防中藥湯劑，在預防療程結束后未出現1例確診病例。

　　此外，莆田學院附屬醫院51例病歷還被收入中國中醫科學院“防治新型冠狀病毒感染的肺炎”科研攻關項目組工作信息平臺，為制定《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》提供了實踐基礎。