疫情就是命令。新冠肺炎疫情暴發(fā)，中醫(yī)隊(duì)伍盡銳出擊，深入防控一線，8名中醫(yī)專家納入國(guó)家救助組專家?guī)欤鷩?guó)家中醫(yī)隊(duì)赴漢援鄂，中醫(yī)方案納入全國(guó)診療方案，中醫(yī)藥專家全面參與全程救助，為打贏疫情阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。

　　中醫(yī)防疫有藥方

　　抗病毒藥連用5天，高熱不退，呼吸衰竭，都上了呼吸機(jī)，武漢的李女士為“中招”的母親憂心忡忡。一位中醫(yī)生為她開了3付清肺排毒湯?；颊咧怀砸桓栋?，大汗淋漓，退燒后呼吸平穩(wěn)，再不用上呼吸機(jī)了，度過(guò)了危險(xiǎn)期。李女士激動(dòng)地說(shuō)：“中醫(yī)救了媽媽的命。”

　　近日，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布通知，推薦“清肺排毒湯”用于新冠肺炎的救治。截至2月9日，納入統(tǒng)計(jì)的使用清肺排毒湯臨床救治新冠肺炎患者398名，通過(guò)綜合觀察，治療總有效率達(dá)90%以上。

　　對(duì)付新冠肺炎，西醫(yī)還沒(méi)有特效藥。讓人不解的是，非典、禽流感、甲流等新發(fā)傳染病，中醫(yī)為啥總有治病的藥方?

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)博士嚴(yán)利依分析，中西醫(yī)是兩種不同的醫(yī)學(xué)體系，二者看待人體和疾病的角度不一樣。中醫(yī)通過(guò)“望聞問(wèn)切”四診搜集患者身體表現(xiàn)出來(lái)的整體性癥狀，就能對(duì)其進(jìn)行辨證施治，因此診斷和治療上都有別于西醫(yī)。

　　中醫(yī)治病，要找到病邪，也就是致病因素“六邪”和“癘氣”。嚴(yán)利依說(shuō)，中醫(yī)分析其病機(jī)，找到致病機(jī)理和侵襲人體的部分，在中醫(yī)經(jīng)典中就能找到答案，并根據(jù)患者的癥狀對(duì)古方進(jìn)行適當(dāng)加減，制定出有效的診療方案。正如清代名醫(yī)徐靈胎所說(shuō)：“蓋方之治病有定，而病之變遷無(wú)定，知其一定之治，隨其病之千變?nèi)f化，而應(yīng)用不爽。”這就是遇到新發(fā)的傳染病，中醫(yī)總有藥方的原因。

　　中藥治病不殺毒

　　制伏疫情，中醫(yī)的“槍口”并沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)病毒。所謂“西醫(yī)治病，中醫(yī)治人”，說(shuō)的就是西醫(yī)和中醫(yī)有不同的治病思路。“治病者”多針對(duì)致病原和病灶入手，“治人者”則多針對(duì)患者進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，幫助患者戰(zhàn)勝病毒侵襲。

　　國(guó)家中醫(yī)藥管理局龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山說(shuō)，按西醫(yī)的說(shuō)法，新型冠狀病毒是這次疫情的直接致病源，但中醫(yī)對(duì)疫病的認(rèn)識(shí)與此不同，比如《黃帝內(nèi)經(jīng)》里就有天、人、邪“三虛致疫”的理論。

　　中央指導(dǎo)組專家組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉說(shuō)，中醫(yī)講究“正氣存內(nèi)，邪不可干”。中醫(yī)治病的理念、思路是治患病的人，而不是單純的對(duì)抗病毒。因此，中醫(yī)藥治療不是直接殺病毒。

　　人類能消滅病毒嗎?中醫(yī)學(xué)者陳家功認(rèn)為，中醫(yī)運(yùn)用藥物來(lái)調(diào)動(dòng)身體的五臟六腑，一起抵御外邪。所有防治手段只是幫助患者維護(hù)自身的生命力，生命力最終保障生命度過(guò)困難期而康復(fù)。

　　“有些重癥患者病毒轉(zhuǎn)陰后，免疫功能紊亂或者低下極易復(fù)發(fā)。”中央指導(dǎo)組專家張伯禮院士指導(dǎo)武漢市中醫(yī)院開設(shè)新冠肺炎康復(fù)門診，為出院后的病人提供專業(yè)的指導(dǎo)，以促進(jìn)其完全康復(fù)。他認(rèn)為，中藥治療可清除余邪，扶助正氣，改善患者癥狀，同時(shí)可促進(jìn)肺部炎癥的吸收，減少粘連，促進(jìn)損傷臟器組織的徹底修復(fù)，修復(fù)提高其免疫功能。

　　中西醫(yī)防控疫情

　　2月7日凌晨3時(shí)許，武漢金銀潭醫(yī)院會(huì)議室內(nèi)燈火通明，中國(guó)工程院院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院院長(zhǎng)黃璐琦摘下眼鏡，揉了揉太陽(yáng)穴，就最新的中醫(yī)診療方案同在場(chǎng)專家做進(jìn)一步商定。這已是他帶領(lǐng)第一支國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)來(lái)武漢的第15天，連日的高強(qiáng)度運(yùn)轉(zhuǎn)，讓在場(chǎng)所有人都很疲憊，但大家內(nèi)心都憋著一股勁兒：付出中醫(yī)人的最大努力，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。

　　治療新冠肺炎，中醫(yī)有藥方，為何還搞中西醫(yī)結(jié)合?

　　“我從來(lái)不認(rèn)為一定要通過(guò)純中醫(yī)治療，顯示中醫(yī)藥更高明。”劉清泉說(shuō)，目前西醫(yī)尚無(wú)特效治療病毒的藥物。如果能通過(guò)西藥抗病毒手段精準(zhǔn)殺滅病毒，那當(dāng)然更好。但如果沒(méi)有，在對(duì)抗疾病面前，中西醫(yī)就要各顯所長(zhǎng)，在不同的方面、階段發(fā)揮各自不同的作用。

　　中重癥患者住院治療，需要西醫(yī)的支持療法，比如有呼吸困難的，提供呼吸支持，如吸氧，呼吸機(jī)等，中醫(yī)可減少肺組織滲出，緩解喘憋等癥狀，穩(wěn)定血氧飽和度，保護(hù)重要臟器功能等。

　　劉清泉說(shuō)，在面對(duì)這場(chǎng)重大的疫情時(shí)，中西醫(yī)的愿望是一致的，只要有益于疾病的康復(fù)，就聯(lián)合起來(lái)。該用中醫(yī)就要用中醫(yī)的診療方案，該用西醫(yī)就用西醫(yī)的治療方案，戰(zhàn)勝共同的敵人，取得最后的勝利。

　　北京崔月犁傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心研究員、中醫(yī)學(xué)者李致重指出，在中國(guó)，西醫(yī)中醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)并存，中醫(yī)的主體特色是“個(gè)體化的具體治療”，西醫(yī)的主體特色是“群體化的統(tǒng)一治療”。在流行性傳染病的災(zāi)難降臨時(shí)，合理地發(fā)揮中西醫(yī)的臨床優(yōu)勢(shì)與特色，降伏病魔，惠及民生。

　　國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合公布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》，要求各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，建立中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，促進(jìn)醫(yī)療救治取得良好效果。

　　張伯禮認(rèn)為，中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)相互補(bǔ)充，取長(zhǎng)補(bǔ)短。在疫情面前，應(yīng)建立起有效的救治機(jī)制，自上而下，有機(jī)結(jié)合，協(xié)作攻關(guān)，共同打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)。

　　重癥患者能出院

　　第一次治療新冠肺炎患者，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師李光熙感覺(jué)有點(diǎn)棘手。

　　這位患者來(lái)自武昌，發(fā)熱9天，退熱藥用了退，退了又熱，體溫經(jīng)常徘徊在38.5℃以上，最高體溫39.1℃，心率101次/分，在吸氧濃度5L/min下指端氧飽和度只有87%(正常人至少在95%以上)，自覺(jué)腹部發(fā)熱，一動(dòng)就咳喘得厲害，夜間有1-2次水樣便，起夜4-5次。

　　今年疫源地在武漢，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林院士認(rèn)為，武漢的瘟疫偏于寒濕疫情，對(duì)于寒濕疫情一定以汗法為先。

　　如何發(fā)汗才是最佳方法?李光熙深思熟慮之后，用的是人參敗毒散處方。讓患者每天喝3到4次。他預(yù)計(jì)病人兩日左右熱勢(shì)可退。出乎意料的是，半副藥下去，病人熱退身靜。同樣給氧條件下，指端氧飽和度可達(dá)93%，心率80余次/分。兩天后隨訪，病人自覺(jué)舒適大半，血氧飽和度99，成功走出鬼門關(guān)。

　　在武漢市金銀潭醫(yī)院，2月3日首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合方式治愈的8名患者集體出院，更難能可貴的是，有6名是重癥患者。

　　中央指導(dǎo)組專家組成員、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮院士說(shuō)，病情發(fā)展到重、危重時(shí)，常致臟器的損傷，對(duì)癥支持治療作用有限，中藥治法，如清心開竅、益氣固脫、熄風(fēng)涼血養(yǎng)陰、增液行舟等，可起到提高機(jī)體免疫機(jī)能、保護(hù)臟器功能、糾正電解質(zhì)紊亂、減輕機(jī)體微循環(huán)障礙與組織纖維化程度等作用。

　　輕癥患者不轉(zhuǎn)重

　　一輛紅色重卡駛達(dá)湖北武漢洪山體育館方艙醫(yī)院，滿載的是新冠肺炎防控治療中藥協(xié)定方藥物。這是國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士仝小林教授研發(fā)的新冠肺炎防控治療中藥協(xié)定方藥物，專用在院確診和疑似病人輕中癥患者。

　　目前，武漢市社區(qū)要求兩類人服藥，一是集中隔離的人，二是社區(qū)排查有需求人群，分別服用中藥湯劑及中成藥。服用中藥人員在領(lǐng)取中藥時(shí)，可以通過(guò)掃描二維碼填報(bào)服藥后的情況，經(jīng)過(guò)后臺(tái)數(shù)據(jù)匯總得出服藥結(jié)果。有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：“總體來(lái)看，中醫(yī)藥在對(duì)輕中癥患者預(yù)防及改善癥狀方面，以及緩解患者焦慮情緒等，能起到積極作用。”

　　廣東省藥品監(jiān)督管理局日前正式同意廣州市第八人民醫(yī)院申報(bào)的透解祛瘟顆粒(曾用名“肺炎1號(hào)方”)由全省30家新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院臨床使用。此前，臨床使用該藥方治療新冠肺炎(輕癥)確診病人50例，全部患者體溫恢復(fù)正常，無(wú)一例患者轉(zhuǎn)重癥。

　　中央指導(dǎo)組專家組成員、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉認(rèn)為，早期規(guī)范合理使用中藥，通過(guò)胃腸同治、解毒活血的治則，輕癥患者不轉(zhuǎn)重，可以減少向重癥危重癥方向發(fā)展，進(jìn)而扭轉(zhuǎn)結(jié)局。

　　健康人群能預(yù)防

　　在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診四樓，第二批援鄂國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)專家與千里之外的廣東省中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)開展遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診的患者入院后病情加重，需要使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，十多天反復(fù)發(fā)熱，病情危重。經(jīng)過(guò)專家辨證、討論，給予大柴胡湯聯(lián)合升降散加減進(jìn)行治療，援鄂專家結(jié)合遠(yuǎn)程會(huì)診結(jié)果，調(diào)整用藥方案后，患者病情已出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，不再出現(xiàn)發(fā)熱，已經(jīng)可以間斷停用呼吸機(jī)。

　　“治療新型冠狀病毒感染的肺炎，中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用。”張伯禮表示。

　　防控疫情，中醫(yī)不只是有治療的藥方，還有預(yù)防的“疫苗”。當(dāng)年非典，北京中醫(yī)大學(xué)東直門院呼吸科主任醫(yī)師姜良鐸開出八味中藥預(yù)防非典，當(dāng)時(shí)有一味中藥都斷貨了，由此他被稱為“姜八味”。針對(duì)新冠肺炎，姜良鐸推薦出預(yù)防藥方。

　　新型冠狀病毒具有隱蔽性，即使不發(fā)病也具有傳染性，無(wú)疑增加易感人群的防控難度。北京中醫(yī)藥大學(xué)三附院主任醫(yī)師黃金昶認(rèn)為，從中醫(yī)的角度來(lái)分析，新冠肺炎并非是全人群易感，而是具有濕氣較重的一類人易感。此類人群容易出現(xiàn)濕疹、足癬、血脂偏高、膽紅素與轉(zhuǎn)氨酶偏高等癥狀。精準(zhǔn)定位易感人群，有針對(duì)性地進(jìn)行藥物干預(yù)預(yù)防。