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      “鑼聲”敲出中西醫結合之路
      來源: 時間:2019-05-08 14:11:06  
       

        “我愿盡余之能力與判斷力所及,遵守為病家謀利益之信條。”1927年的春夏之交,留日醫學博士李博仁步履不停,幾乎踏遍漢口每一寸土地,只為籌款成立一所貧苦市民診治疾病的公立醫院。最終他籌得2萬銀元,只有20張床位的漢口市立醫院在旅社中創立,而這正是武漢市中西醫結合醫院的前身。

        近百年來,炮火、搬遷、重組從未將這家“老武漢”擊垮,從漢口市立醫院到武漢市第一醫院再到加掛武漢市中西醫結合醫院牌子,愈挫愈勇的它見證了新中國的誕生與崛起,敢為人先的它握準了中西醫結合的新機遇,迅速成長為全國規模最大的三級甲等中西醫結合醫院。

        “中西醫結合不是一拍即合,而是要用堅守讓二者走向融通。”武漢市中西醫結合醫院副院長陳國華道出了這家“老武漢”的轉型發展之道。

      重組:是危機也是轉機

        1970年,在國家支援三線建設的號召下,武漢市第一醫院絕大多數工作人員和醫療設備被遷至湖北十堰創辦張灣醫院(今國藥東風總醫院),僅剩13名技術骨干留在本院。幾個月后,這13人與武漢市中醫醫院等單位人員重組,武漢市第一醫院以新的面貌出現在武漢人面前。

        但在大部分武漢人看來,武漢市第一醫院已經人去樓空,不復存在。為了周知醫院還在,皮膚科醫生孫曾拯只得穿著白大褂站在醫院門口敲鑼,邊敲邊喊:“這里還能看病!一醫院皮膚科還在看病!”

        那時,皮膚科還與藥房協作,辦起了“三輪車醫院”,醫生們騎著三輪車,將藥品送到工廠和郊區的老百姓手中。就這樣,一鑼一鑼,一車一車,終于盼回了患者。

        在醫院重組的困頓中,醫院也開始思考自身的特色和定位。得益于武漢市中醫醫院的加入,院內有了許多老中醫,簡便驗廉的中醫藥方法深受患者歡迎,也吸引西醫們的注意,敲鑼的孫曾拯就是其中之一。

        孫曾拯雖為西醫,但出身中醫世家,從小耳濡目染,對中醫很有感情。院內老中醫們頗受歡迎的經方驗方像是一聲鑼響,給了他關鍵啟發——將中西醫優勢結合起來!

        擔任皮膚科主任期間,孫曾拯大刀闊斧地進行改革。上世紀七八十年代,當國內同行大多專注于臨床時,他開設了真菌、病理和免疫學實驗室,大力開展科研。他的想法很簡單,用現代科學實驗來證明中醫驗方有效,在臨床上大力推廣。

        “那時,從老中醫們那里問來了方子后,孫主任便在實驗室一步步篩選、優化。當時研發的丹參白疕消丸、白芷酊等中藥制劑到現在都是科室的常用藥。”皮膚科副主任陳柳青說。

        此后,皮膚科在中西醫結合的發展道路上一往無前:出版《中西醫結合皮膚病治療學》,開展銀屑病等皮膚病發病機制研究,研發價廉效優的中西醫制劑……科室逐漸由小變大、由弱變強,在病患中有口皆碑。

        很快,皮膚科中西醫結合發展的成功模式在全院推廣開來。1986年,醫院正式增掛武漢市中西醫結合醫院的牌子。

        誰也沒有想到,1970年的那場危機卻讓醫院迎來了中西醫結合的轉機,醫院逐漸走出了一條“中醫有品牌,西醫有特色,中西醫結合顯優勢”的發展道路。

      轉型:中西醫有機結合

        2005年,陳柳青從北京協和醫學院博士畢業,進入武漢市中西醫結合醫院皮膚科工作。作為一個西醫大夫,她迫切地希望汲取更多中醫知識,盡快成長。

        彼時,作為國家中醫藥管理局重點專科協作組成員單位之一,武漢市中西醫結合醫院皮膚科正組織十余家醫療機構共同攻關,針對銀屑病、痤瘡、白癜風等疑難皮膚病,通過醫案整理、方案優化、臨床驗證,形成了統一的中醫診療方案,向全國推廣,其中,西醫學科背景出身的陳柳青承擔了大量中醫醫案的整理和論證工作。

        “深入了解中醫對皮膚病的治療方法后,我發現中醫很多臨床手段、癥型分類方法等非常值得借鑒。”陳柳青說道,以痤瘡為例,西醫較為機械地將皮膚癥狀的嚴重程度分為幾個等級,而中醫則會在區分時考慮到人的整體狀態,對患者辨證論治,往往會取得不錯的效果。

        讓陳柳青真正感到中醫“神奇”的是“火針”療法。一次性的針頭在酒精燈外焰上燒紅,再刺入病人的皮疹,簡單的操作往往能取得不錯的療效。她曾以試試看的心態為一位長期服用免疫抑制劑的淋巴增生性皮膚病病人施針,沒想到病人多年的皮疹竟然在一周后有了明顯緩解。

        “我們非常鼓勵科室的西醫背誦中醫經典,活用經方驗方,也努力通過科學實驗為這些中醫療法提供循證依據。”陳柳青說。

        中醫出身的副院長陳國華也是醫院神經內科學科帶頭人。他認為,每種疾病都有著個性化的發展過程,中西醫結合是為了解決臨床中單獨使用中醫或西醫在疾病診治中存在的不足。該中即中,該西即西,要通過中醫與西醫的有機結合來提高療效。

        在神經內科,使用不斷優化的中醫藥方案已經成為醫生們的習慣。對于恢復期患者,中醫個性化診療方案是醫生的首選;對于感染嚴重、抗生素使用效果較差的患者,醫生會立刻轉向中醫藥療法;對于急性腦梗死患者溶栓后出現不適的患者,醫生也會選擇用中藥調理。據陳國華介紹,神經內科病房開展中醫綜合治療人次占專科總治療人次的50%以上。

      發展:創新之道唯在得人

        如何為傳承千年的中醫經典注入活力?答案唯有創新。

        “消化內科的西醫檢查手段已與國際接軌,但中醫元素的創新加入,使得優勢更加突出。他們采用現代超微粉碎技術制成微米大黃炭,結合內鏡下噴灑,使藥物‘直達病所’,從而提高了藥物的吸收和生物利用度,治療消化道出血效果明顯。”談及中西醫結合的創新之舉,消化內科主任時昭紅充滿自信。

        不僅如此,消化內科運用張介眉教授提出的“鮮蔥白提取物抗非酒精性脂肪肝的通陽作用機制”,采用現代科技手段發現鮮蔥白提取物對治療脂肪肝療效確切,因此而研發的院內制劑“博心通膠囊”在臨床上廣為運用。

        不同于傳統治療,神經內科建立起卒中健康管理師為核心的新的管理模式和隨訪模式,將中醫“未病先防、即防早治、已病防變、病后防復”的理念引入卒中相關健康教育,對隨訪過程中每位患者的進行體質辨識、分析評判,制定最佳的檢查、中西醫結合治療和預防方案。

        而創新之道,唯在得人。

        對于人才的培養,陳柳青坦言道:“皮膚科為年輕的中醫和西醫提供的平臺是難以復制的。中醫能夠得益于科室精準的西醫診斷,而中醫手段在治療過程中的參與往往能讓西醫得到預料之外的效果。因此,大家絕不是被動地學,而是在追求創新中,雙方主動地互鑒。”

        “引進人才是第一步,如何加強中西醫之間的溝通,真正形成‘1+1>2’的合力,才是中西醫結合科室建設的難點。”陳國華介紹,目前,醫院一方面通過西學中班等制度,打牢醫務人員的中西醫結合基礎,另一方面通過在科室的技術交流、人員培訓等方面強化中西醫結合內容,強化文化建設,真正將中西醫結合制度化、規范化。

       
       
       
       
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