行醫五十載，最愛說“別怕”

開欄的話

　　習近平總書記強調，中醫藥學是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。希望廣大中醫藥工作者增強民族自信，勇攀醫學高峰，深入發掘中醫藥寶庫中的精華，充分發揮中醫藥的獨特優勢，推進中醫藥現代化，推動中醫藥走向世界，切實把中醫藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發展好、利用好。

　　國醫大師是中醫藥工作者的杰出代表，“國醫大師”的稱號是中醫藥行業的最高榮譽。為推進中醫藥學術思想的繼承和創新，相關部門從2009年開始開展“國醫大師”的評選表彰，每屆評選只有30人，目前已評出三屆。本版今起推出“走近國醫大師”欄目，探訪他們行醫、傳承的故事。

　　“別怕。”85歲的葛琳儀對62歲的王老太說。

　　“我這病，會不會影響壽命?”號過脈，王老太搶著問了一句。

　　“不是什么絕癥，想治好，你先得放寬心。”葛琳儀拍了拍她的手。

　　“哦……”王老太舒了口氣。

　　“我給你寫個方子，回去可以在老家抓藥吃，不用跑這么遠。”一邊寫方，葛琳儀一邊聽王老太絮叨這些年到處求醫的苦。

　　“別怕，得這病就發愁?都愁老啦!”葛琳儀呵呵地笑了起來。

　　王老太也笑了。

對患者，全心全意;對名利，能逃就逃

　　葛琳儀今年85歲，行醫50多年。她性格直爽，說話噠噠噠，別人都說她心直口快。可她自己心里清楚，當醫生的，心直背后，心細可少不了。

　　對病人，什么話該說，什么話不該說，這里面很有學問。與病人交流，葛琳儀往往會有“私心”。

　　“病人不了解病情，經常自己嚇自己，有時候醫生無心說的話，病人就會記在心上，一點小毛病就可能變成大毛病，影響治療效果。”為了減輕患者痛苦，提高療效，就算碰到絕癥，葛琳儀也會先說一句“別怕”，病人就能踏實很多。

　　她的學生魏佳平是浙江省中醫院的主任醫師。魏佳平看過葛老師年輕時照片，一個清秀的姑娘，戴著一頂護士帽，“人美心善!”

　　“善，是醫生的初心。撲心撲肝，這是她對每一個病人的態度。”魏佳平回憶，自己實習時寫病歷，葛琳儀會逐字逐句看;在病房，葛琳儀每天要查4次房，病人的情況都了如指掌，甚至每次分泌物的狀態都會詳細記錄;午飯時間，病人家屬跑過來說病人有大便了，葛琳儀放下碗就去看。“她這么做，我們也跟著做。她教會了我們應當用什么樣的態度對待病人，這讓我們受益終生。”

　　“她對病人的好，我們根本比不了。病人錢不夠，她從口袋掏出錢往病人手上一拍，拿去，也不問你下次來不來;有的病人要電話號碼，我一般怕被打擾都不敢給，但她從來都不拒絕。”魏佳平說。

　　提起葛琳儀，同事學生都說她“太低調”。葛琳儀自稱“普通醫生”，對待各種評獎和采訪，總是敬而遠之，把機會留給別人。不過也有拗不過的時候。第二屆“國醫大師”評選時，她“逃”了，第三屆就沒“逃”成。聊到這她擺擺手：“被評上國醫大師真的就是幸運。我一開始遇到了兩個好師傅，后來分到浙江省中醫院，一路走來，又當了院長。做了很多事，很多人幫我，不是幸運是什么?”

　　看病，她有時也“逃”。

　　現在，分科越來越細，有的病葛琳儀覺得確實有別的醫生看得更好，她就把患者介紹給專科醫生，即使推薦自己的學生，她也毫不在意。“一切都是為病人好嘛!”葛琳儀說。

她開的方，價格低、藥味少、療效好

　　葛琳儀現在一周坐4次門診。給病人開藥，她還堅持著自己的老習慣：開小方。

　　這是師傅幫著養成的。她從1962年開始工作起，就被要求開費用低、療效好的藥方，到現在一直保持下來，“病人已經很苦了，看病吃藥增加了經濟上的負擔，應該多替病人著想。”

　　這一習慣也被魏佳平繼承下來。她說：“葛老師帶我們，讓我們在保證療效的基礎上盡量開便宜的藥。別動歪心，別搞噱頭。”

　　開小方不僅是因為省錢，更源于葛琳儀的醫學思想。葛琳儀開的小方，價格低、藥味不多，經驗都來自于中醫經典。中醫經方大多都是小方，在她看來，經方經過歷史檢驗，只要運用得當，能有很好的療效。

　　用藥簡練是表象，怎么用才是關鍵。

　　開小方特別倚仗醫生對病情的準確診斷。葛琳儀強調辨證論治的重要性，對待不同的病癥，要把握患者在不同階段病因病機變化的本質。一個70多歲的老太太，反復咳嗽、咳痰30多年，久治不愈，西醫診斷為慢性阻塞性肺疾病。葛琳儀認為，這種情況是急性和慢性病相雜，除了要在冬天病情發作時用藥，更應當“冬病夏治”，在夏季溫補納氣，進行調理。

　　對于西醫，葛琳儀并不排斥。她主張中西結合，衷中參西。她主張中西醫要相互學習，因為現在病人對西醫的觀點接受得多，學中醫的不掌握西醫知識，工作不好開展;而學西醫的了解中醫也有利于臨床，“中西醫不存在誰好誰不好的問題，中醫有中醫的優勢，西醫有西醫的強項。都是治病救人嘛。”

　　葛琳儀不僅是個好醫生，還是個實干家。她曾任浙江省中醫院院長和浙江中醫學院(現浙江中醫藥大學)院長，現在是浙江省名中醫研究院院長。她曾力主在浙江省中醫院開設中醫急診;打破單一中醫專業設置的局面，增設中藥學、針灸、推拿等學科，對中醫學科進行細分;在擔任中醫學院院長期間，調研并起草了學院“移址建校”的議案，為學校發展提供了硬件支持。

推行醫教結合，從實踐到理論再到實踐

　　魏佳平剛進醫院工作時，葛琳儀是科主任。葛琳儀教學上的“嚴”是出了名的。“剛開始就聽人說，葛主任很厲害的，你們當心點。”魏佳平說，“她真的能把人罵哭，她說就是要批評得觸及靈魂了，你們才記得住。”

　　日子久了，魏佳平發現葛琳儀在教學上是有一說一、就事論事，該批評就批評，沒有隔夜仇。

　　在魏佳平看來，葛院長的“嚴”只是在工作上，在生活里，她就完全沒有架子。她們會相互嘮叨家里的雞毛蒜皮，到了三八婦女節，葛琳儀會邀請同事、學生們去她家包餃子。“亦師亦母，我們就是這樣的感情。”魏佳平說。

　　當浙江中醫院院長那會兒，學生們普遍抱怨中醫課難學，“課本上的東西，看不見摸不著，學不懂，也太枯燥。”

　　葛琳儀出了招：醫教結合，老師進醫院，醫生進課堂。問題來了：學校的老師臨床時間少，面對復雜的情況，難免焦慮;醫生要將豐富的臨床經驗融入課堂教學中，也有難度。

　　“當時推行很艱難。”葛琳儀說，“但施行之后他們都比以前提高多了。所謂教學相長，就是這個道理。”

　　魏佳平就是受益者，有了豐富的臨床經驗后再重新學習理論，豁然開朗。“這是從實踐到理論再到實踐的過程，我對業務的理解就上了個高度。”

　　醫教結合，不是拍腦門想出來的，這源自葛琳儀的親身體會。她在工作10多年后進入高師進修班學習，“干過臨床后繼續學理論，半年下來我把內科的東西都弄清楚了，后來讓我當科主任，心里就有數，我一點兒都不發憷。”葛琳儀說。

　　《 人民日報 》( 2018年04月12日 13 版)

(責編：馮人綦、王吉全)