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　　4月17日中午12時(shí)，“上海市新冠肺炎中西醫(yī)結(jié)合救治新聞通氣會(huì)”在上海市疾控中心舉行，上海市衛(wèi)健委副主任、市中醫(yī)藥管理局副局長(zhǎng)張懷瓊，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院急診科主任毛恩強(qiáng)，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院呼吸科主任張煒，上海市中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任石克華出席會(huì)議。

張懷瓊

上海堅(jiān)持中醫(yī)一人一方精準(zhǔn)施策

　　張懷瓊表示，上海堅(jiān)持辨證施治，在具體遣方用藥上，結(jié)合麻杏石甘湯等有效經(jīng)方和名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷根據(jù)患者病情調(diào)整用藥，做到源于經(jīng)典而不囿于經(jīng)典，一人一策因人施治;在治療方法上，根據(jù)輕癥、重癥或危重癥等病人不同情況，靈活采用口服、鼻飼、灌腸等不同給藥方法，使每個(gè)患者得到最佳的個(gè)性化治療。

　　在對(duì)新冠肺炎確診患者的救治過(guò)程中，上海市級(jí)中醫(yī)專(zhuān)家組高度關(guān)注中醫(yī)救治情況，在梳理臨床治療有效經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，及時(shí)對(duì)中醫(yī)診療方案進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化。

毛恩強(qiáng)

中西醫(yī)手段的“綜合”運(yùn)用

　　毛恩強(qiáng)表示，救治是個(gè)系統(tǒng)工程，中西醫(yī)協(xié)同治療，用藥絕對(duì)不是1+1那么簡(jiǎn)單。與其說(shuō)是結(jié)合，其實(shí)更應(yīng)該將其理解為中西醫(yī)手段的“綜合”運(yùn)用，通過(guò)中藥治療，患者發(fā)熱、呼吸道和胃腸道癥狀明顯改善，病情得到控制，從而減少了危重癥的發(fā)生。通過(guò)中藥調(diào)理患者精神體力改善，疾病療程縮短，促使了病人更早康復(fù)出院。

　　中醫(yī)理論認(rèn)為，“肺與大腸相表里”，新冠病毒導(dǎo)致患者腸道損傷，毛恩強(qiáng)追溯歷史，“其實(shí)我的祖師爺、師父在治療中就應(yīng)用了中醫(yī)藥。早在1973年瑞金醫(yī)院外科治療，我們會(huì)嘗試大黃、小柴胡湯、大承氣湯等，改善患者療效，中西醫(yī)糅合最終一起戰(zhàn)勝急危重癥。這次新冠肺炎的中西醫(yī)并重，也是一種延續(xù)。”

張煒

中醫(yī)對(duì)于肺纖維化的治療起到好的作用

　　張煒提到，對(duì)于輸入性的病人，中醫(yī)中藥也發(fā)揮了很多作用。“輸入性病例大概分為三類(lèi)。第一個(gè)是留學(xué)生，他們幾乎都用中藥。有一個(gè)患者入院后，幾個(gè)同學(xué)吃了中藥很快出院了，但他核酸依然陽(yáng)性，很著急，主動(dòng)要求喝中藥，可見(jiàn)留學(xué)生對(duì)中醫(yī)也能接受;第二個(gè)是在國(guó)外住了很久的華人，有一位華人當(dāng)時(shí)高熱，他喝了中藥以后沒(méi)有轉(zhuǎn)到重癥，控制得很好。還有純外籍的外國(guó)人，中西醫(yī)聯(lián)合治療，有患者在轉(zhuǎn)到重癥以前扭轉(zhuǎn)了情況。”

　　“治療時(shí)會(huì)充分和病人溝通，征求他們的意見(jiàn)。”張煒說(shuō)，剔除外籍患者，中醫(yī)治療占80%左右。在把病人救治回來(lái)，穩(wěn)住之后，中醫(yī)進(jìn)行干預(yù)，逐漸恢復(fù)臟器功能。

　　中醫(yī)治療重癥患者是不慢的。張煒介紹了中醫(yī)的工作模式。對(duì)于重癥病人的救治，在有些中醫(yī)更加擅長(zhǎng)的領(lǐng)域，專(zhuān)家組會(huì)及時(shí)進(jìn)行討論，當(dāng)場(chǎng)解決問(wèn)題。討論結(jié)束以后，中醫(yī)會(huì)進(jìn)行連線查房，對(duì)總體和具體病人進(jìn)行分析。張煒打了個(gè)比方，“(西醫(yī)中醫(yī)比較)一個(gè)是很猛的，一個(gè)是柔的。我想是不是就像少林和太極，一個(gè)剛猛，迅速把病情在危重的時(shí)候控制下來(lái)，一個(gè)以中醫(yī)的調(diào)理，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的方法。雖然好像不是當(dāng)天就能改變，但兩三天就不一樣了。”

　　中醫(yī)對(duì)于肺纖維化的治療起到好的作用。張煒介紹，大概重癥患者中75%有嚴(yán)重的肺纖維化。肺纖維化導(dǎo)致缺氧、呼吸機(jī)依賴，要用到ECMO，中醫(yī)對(duì)于肺纖維化的治療能起到好的作用。有位患者當(dāng)時(shí)有氣胸，并且有呼吸機(jī)依賴，ECMO用了很長(zhǎng)時(shí)間。中醫(yī)采用了中藥扶正通絡(luò)、化纖維化的方法，同時(shí)西醫(yī)采用俯臥位通氣。兩三天以后，患者氣胸沒(méi)有了，肺纖維化很密集的地方開(kāi)始改善，血氧飽和度也在改善，呼吸功能在逐步恢復(fù)。

石克華

中西醫(yī)結(jié)合治療可以更好發(fā)揮作用

　　石克華表示，中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以發(fā)揮更好的作用。在輕癥患者的治療方面，早期給予中藥干預(yù)，可以阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。在重癥方面，患者出現(xiàn)高熱不退，甚至伴有氣喘，在西醫(yī)的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，宣肺平喘，患者的發(fā)熱會(huì)減輕或消退，氣喘癥狀也能減輕，這樣避免了病情的惡化，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。還有患者出現(xiàn)了消化道癥狀和肝功能異常，中醫(yī)給予清肺化濕等方法，起到了保肝降酶的作用，讓患者的肝功能、胃腸道功能恢復(fù)正常狀態(tài)。“通過(guò)臨床實(shí)踐，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎取得了好的療效。”