“1月30日，來(lái)自北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院的第二批國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，支援的湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸重癥六病區(qū)開(kāi)始收治重癥新冠肺炎患者，醫(yī)療隊(duì)以“堅(jiān)持規(guī)范治療，發(fā)揮中醫(yī)特色”為原則，貫徹“一人一策，隨證化裁”的思路，注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療，同病不同治、同病不同方，臨床效果顯著。”

　　“我心里舍不得你們!是你們救了我的命啊!”一位79歲高齡的危重癥患者因病情平穩(wěn)即將轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院時(shí)，緊緊地拉住醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員葉永安的手并說(shuō)出了這句話(huà)。

　　老人姓付，發(fā)病10余天，于2月5日入院。入院時(shí)肺部影像學(xué)呈持續(xù)性惡化象，給予抗感染治療、配合高流量吸氧，氧流量持續(xù)10L/min以上，血氧飽和度在85%-90%波動(dòng)(最低時(shí)可降至70%)，心率達(dá)到130次/min以上，呼吸頻率超過(guò)35次/min;患者時(shí)清時(shí)寐，偶有躁狂，情緒恐懼，整夜不能入眠。在進(jìn)行抗炎、抗病毒、鎮(zhèn)靜，結(jié)合對(duì)癥的中藥治療后，患者癥狀改善不明顯。

　　為此，醫(yī)療隊(duì)將其作為典型病例進(jìn)行了討論，得出：該患者的病情進(jìn)展迅速，肺功能狀態(tài)差，長(zhǎng)時(shí)間的低氧狀態(tài)對(duì)臟器及中樞神經(jīng)造成了較大影響;同時(shí)，隔離病房?jī)?nèi)無(wú)家屬陪伴的特殊環(huán)境，加之高齡患者的去世對(duì)其心理造成較大影響。生理和心理因素相互影響，引發(fā)疾病的惡化。從中醫(yī)方面考慮，該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。因此，醫(yī)療隊(duì)采用暫停精神類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物，并調(diào)整中藥處方進(jìn)行治療。結(jié)合今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎欤?yáng)明燥金在泉，運(yùn)用司天方正陽(yáng)湯，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進(jìn)行辨證施治。

　　治療方案調(diào)整3天后，患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，一周后出現(xiàn)了明顯的病情轉(zhuǎn)折，夜間可以安眠，低氧癥狀得到了改善，氧流量持續(xù)3L/min，血氧飽和度達(dá)96%以上，已經(jīng)從病危轉(zhuǎn)為平穩(wěn)狀態(tài)。

　　3月12日，患者病情穩(wěn)定、狀態(tài)良好，按上級(jí)統(tǒng)一部署平安轉(zhuǎn)入專(zhuān)科醫(yī)院。當(dāng)?shù)弥约杭磳㈦x開(kāi)時(shí)，患者留下了淚水。老先生的家屬隨后還打電話(huà)給醫(yī)療隊(duì)，強(qiáng)烈要求他們繼續(xù)為老先生提供中醫(yī)治療。

　　對(duì)于該病例，葉永安認(rèn)為，患者最初表現(xiàn)為陰虛燥熱，是患者極度煩躁不安的原因。其主要的中醫(yī)治法，是以滋陰為主，同時(shí)滋補(bǔ)陽(yáng)氣，陽(yáng)中求陰、陰中取陽(yáng)。

　　針對(duì)新冠肺炎，葉永安認(rèn)為該病屬“濕毒夾風(fēng)之疫”，其總體核心病機(jī)是“濕毒風(fēng)虛”，本次疫氣為濕毒夾風(fēng)之邪，稟風(fēng)之氣而具快速染易之能，直入于肺;陽(yáng)氣旺盛者，可直解濕毒而病愈;陽(yáng)氣虧虛者，濕毒難解;下至中焦脾胃，脾胃強(qiáng)則至此可愈;脾胃弱則病勢(shì)轉(zhuǎn)危;至恢復(fù)期，多見(jiàn)肺脾氣虛，肺血瘀滯之象。

　　自醫(yī)療隊(duì)支援武漢以來(lái)，接管病區(qū)現(xiàn)有患者全部由重癥、危重癥轉(zhuǎn)為了普通輕癥。接下來(lái)，醫(yī)療隊(duì)將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)參與到危重癥患者的救治工作中。

　　來(lái)源：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院訂閱號(hào)