
2月25日,一場特殊的多學科遠程會診(MDT)在上海中醫藥大學附屬曙光醫院和武漢雷神山醫院兩地連線開展。參加會診的有全國名中醫蔡淦教授,上海市名中醫胡義揚教授、陳建杰教授,曙光醫院黨委書記馬俊堅、院長周華以及醫院新冠病毒感染防治工作專家小組成員熊旭東、王倩、張煒、陳曉宏、竇丹波、詹松華、張玨等。
與此同時,醫院中西醫感染科、呼吸科、老年科、放射科、檢驗科專家齊齊出陣,現場連線目前擔任雷神山醫院感染科C7病區副主任的宋秀明醫生和總護士長盧根娣教授。
2月19日傍晚,武漢雷神山醫院感染科C7病區收治了第一批48位患者,其中的24位患者由曙光醫院分隊的醫護人員負責。第二天,分隊長宋秀明就對所有病人進行了中醫問診,耗時四小時為每個人開具了中藥處方。
經過了四天的觀察和總結,宋秀明選取了1例66歲男性患者病例進行會診,其病程1月有余。宋秀明對該病例進行了詳細的病史匯報,前方同步傳來了患者的舌苔、影像學報告等圖像。
國家中醫藥管理局和上海市中醫藥防治專家組成員、呼吸科主任張煒教授一直在關注和指導雷神山患者的診治,他對該病例進行了總結,提出了目前治療的重點、難點和本次會診的目的。
隨后各位與會專家根據病史及患者目前的情況從不同的角度進行了分析、探討,認為該患者前期診斷、治療基本合理。在中醫藥治療方面,陳建杰、胡義揚、陳曉宏、竇丹波等專家提出,該患者應屬瘟疫恢復期。此次,新冠肺炎疫情當屬濕毒為主,日久易化燥傷陰,患者病程日久,耗傷正氣,故治療上應以補肺健脾、益氣養陰為主。
蔡淦教授指出,該名患者目前癥情尚穩,仍需要清徹余邪,屬于中醫“瘥后防復”階段。他還特別指出,對于穩定期的患者不能掉以輕心,前期報道中存在病情突然變化和加重的情況,需要突出中醫“既病防變”思想。如果患者病情出現傳變,治療上應始終注意患者氣機升降。綜觀此次疫情的特點,因地域不同患者在病機上也表現出差異,本病的治療也應該有相應變化。根據前方發回的資料來看,武漢當地患者主要以寒濕為主,但寒濕疫邪常入里化熱成毒,故急性期治療上不能使用過多溫熱藥物,以免誤治。
宋秀明在連線中提出,雷神山醫院的患者普遍存在一定的焦慮情緒,對治療和康復都造成了一定的影響。
馬俊堅提出,需關注新冠肺炎患者的心理狀態。他表示,患者的情緒控制、心理疏導與病情治療本身同樣重要。中醫理論中始終重視患者的情志調暢,她建議在日常生活上、中藥組方上雙管齊下,幫助患者從身體、心理上一同康復。
周華表示,中醫藥工作者在此次新冠肺炎疫情中有責任也有能力發揮出自身的優勢,此次利用網絡遠程連線,就是要更加充分地發揮中醫特色,讓曙光醫院與雷神山醫院實現“零距離”,把能給的最好的醫療資源帶去武漢,爭取早日取得打贏防疫阻擊戰。