云南省蘭坪縣中醫醫院作為受援醫院交流幫扶效果

　　一、基本現狀

　　怒江州蘭坪縣是國家三區三州深度貧困縣，全縣總人口21.6萬，有101個行政村和7個社區，其中有97個貧困村，10.44萬建檔立卡貧困人口。截止2018年底，已完成9個貧困村出列、4.91萬建檔立卡貧困人口脫貧，全縣還有88個貧困村、5.53萬建檔立卡貧困人口，貧困發生率為28.98%;因病致貧、因病返貧1648戶，6478人，因病致貧返貧率為11.66%，比例居全省前列。健康扶貧工作任務重、時間短，是全縣脫貧攻堅戰中的硬骨頭。縣中醫醫院2011年新建搬遷，建筑面積6448 平方米，開放床位80張，2015 年醫院有針推科、急診科、內科、外科、風濕病科五個臨床科室， 影像科、檢驗科等8個醫技科室，職工134人，其中高職醫師3 人，中職醫師23人。醫院起步短、底子薄、人才隊伍素質不高、技術能力薄弱、硬件條件落后，很難滿足健康扶貧需求。

　　為有效遏制全縣因病致貧、因病返貧現象發生，實現我縣健康扶貧 3 年攻堅目標，堅決打贏這場輸不起的戰爭， 在省、州、縣衛健部門和各級黨委政府的關心支持下，云南省中醫醫院、廣東省中醫院珠海醫院、昆明市中醫醫院分別于2016 年、2017年和2018年先后對口幫扶蘭坪縣中醫醫院。

　　三家幫扶醫院在多次、反復調查的基礎上，勇于擔當、 主動作為，給我院“把好脈、開好方”，找準切入點，根據實際情況對癥下藥，通過派駐管理干部和學科專家、一對一接受進修人員、短期培訓等方式，循序漸進、步步為營，有效落實各項措施，短短三年時間幫助我院明顯提高了醫療服務能力水平。

　　二、主要做法及成效

　　(一)領導重視、高位有效推進。一是分別成立了幫扶和受援醫院主要領導任組長的對口幫扶工作小組，各幫扶醫院都是院長掛帥，親臨我縣實地調研，結合我院實際制定長期幫扶計劃，簽訂責任書，形成了每批專家專業有銜接，科室建設能持續的良好機制。二是各幫扶醫院對幫扶工作皆舉全院之力，全力以赴下派技術高、醫風正、符合我院專業需求的專家團隊。三是我縣縣委政府和縣衛健局領導高度重視幫扶工作，多次組織專題會議，反復強調要抓住機遇，支持我院發展，解決下派幫扶專家的生活之憂。每批幫扶專家組長由縣委組織部任命為副院長，參與醫院管理。

　　(二)結合實際，狠抓醫院建設。一是各幫扶醫院堅持需求和優勢相結合，幫助我院制定中長期發展規劃和發展戰略。二是多方共同努力，幫助我院爭取政策、項目，保障資金投入。三是各幫扶醫院分塊幫扶，由云南省中醫醫院幫助成立 CT 室、建設一個省級重點中醫專科(針推科)、建設兩個州市級重點中醫專科(風濕病科和腦病科);廣東省中醫院珠海醫院幫助建設三個重點中醫專科(肛腸科、康復科和老年病科)，強化兩個臨床科室(急診科和外科);昆明市中醫醫院幫助建設兩個重點中醫專科(骨傷科和脾胃科)，強化一個臨床科室(內科)。

　　(三)精準發力，強化內涵建設。一是各幫扶醫院堅持輸血和造血相結合，提升內生發展動力。每批幫扶專家根據個人專業狠抓科室管理，每月完成20份病歷、100 張處方點評，3個疑難病案討論，4次教學查房等工作，有效提高了我院患者的治愈率。二是幫扶專家根據云南省健康扶貧的各項措施并結合我縣健康扶貧現狀，開展知識培訓16場968人次;協助兒童先心病篩查行動，共篩查9251名兒童，免費救治先心、風心患兒75人次;深入各鄉鎮，牽頭巡回義診活動21次，免費送藥4萬余元，義診患者5600人次，為偏遠鄉鎮群眾送去了中醫、中藥，減輕了貧困患者的負擔。三是為切實增強群眾防病意識，讓群眾少生病、生小病，幫扶專家堅持健康教育宣教工作，采取多種形式開展疾病防治知識宣傳，突出對傳染病和常見病知識的宣傳，累計組織宣傳活動25次，發放宣傳單5000余份、微信30余條，宣傳人數達2萬余人次，有效提高了人民群眾疾病防治知識知曉率。

　　(四)緊抓關鍵，培育人才隊伍。一是為培養一支帶不走的中醫藥專業隊伍。各下派專家通過“師帶徒”、承擔中醫“助培”教師、承擔科室主任等方式，讓我院醫技人員長期跟班學習，思想觀念發生了明顯改變，學會了“做人、做事、做學問”的精華。二是各醫院立足各自職責，發揮自身優勢，在人員調配、組織實施等方面相互支持、密切配合，做到任務清、責任明、措施實。目前，三家幫扶醫院共下派幫扶專家21人次，其中正高級職稱2人， 副高級職稱4人，高年資主治醫師15人，接受我院進修人員27人。三是各部門相繼出臺幫扶工作管理辦法，制定了幫扶成效考核細則。明確每位專家必須做到123”模式，即管理1個科室、帶出2 學科帶頭人，留下3項新技術;明確幫扶專家和我院學習人員工作紀律及獎懲辦法，幫扶成效與個人職務晉升、績效考核掛鉤，提高了幫扶工作效率。

　　(五)成效明顯，形成長效機制。通過3年幫扶，我院醫療服務能力水平得到了明顯提升。一是醫院建設快速發展。 在省、州、縣各部門努力下，共為我院爭取到各級設施設備資金4235萬元，于2017年新建一棟住院大樓，建設面積19200平方米，床位240張(含醫養結合100張)。購買了B 超、電子胃腸鏡、全自動生化儀等價值1000多萬元的先進設備，為醫院重點專科建設工作建設奠定了堅實基礎。醫院臨床科室增加了3個(肛腸科、老年病科、康復科)，醫技科室增加了2個(CT室、高壓氧治療室);針推科成功申報為省級重點中醫專科，等待驗收;風濕病科被評為州市級重點中醫專科;急診科、外科、內科服務能力得到了明顯提升，骨傷科、脾胃科、腦病科建設持續推進。二是內涵建設明顯提高。在幫扶醫院的指導下，我院管理注入了先進理念，短短的三年時間，我院出院人次和門診人次由2015年的2115人次、15840人次增長到2018年的4896人次和87234人次， 手術患者由2015年的12例增加到2018年的228例。新開展了21項新技術，其中有4項為全縣新開展項目，填補我縣診療技術上的空白。遠程醫療服務有望在 2020 年實現電子數字化。2018年順利通過云南省中醫醫院等級評審，于 2019年5月備案為二級甲等中醫醫院。三是優化了人才隊伍結構。我院職工獲國家級獎勵1人，省級4人;發表核心期刊論文40余篇;高職醫師增加11人，中職醫師增加15人;所有臨床科室都培養出學科帶頭人;職工平均收入穩步提升， 滿意度達 98.5%，干事創業激情得到激發。

　　三、下一步工作打算及措施

　　(一)進一步強化規范診療，提高治愈率。結合各幫扶醫院先進的診療技術，制定符合我院實際的先進診療方案，確保治愈率穩步提升。

　　(二)加快推進遠程醫療服務，減輕患者負擔。加快我院和幫扶醫院的信息化對接，提高遠程醫療服務能力。

　　(三)進一步爭取優惠政策，提升醫院服務能力。在原有幫扶水平基礎上，我院將進一步積極爭取對口幫扶的相關優惠政策，提升我院醫療保障水平，加快推進醫院新住院大樓建設，購置新設備，開展新技術、新項目，完善醫院醫療服務能力，切實減輕貧困群眾醫療負擔，堅決打贏我縣的健康扶貧攻堅戰。