云南是全國健康扶貧任務最重的地區之一，對建檔立卡貧困人口救治規模排在全國前列。目前，云南共有建檔立卡貧困人口(含歷史脫貧和返貧)189.1萬戶，753.6萬人。截止2019年5月，全省還有建檔立卡貧困人口(未脫貧)47.72萬戶，182.24萬人。全省貧困縣公立中醫醫院64所，貧困縣中醫醫院能力比較薄弱，三級中醫醫院只有13所，幫扶力量嚴重不足。

　　云南省以提升貧困地區中醫藥服務能力為抓手，以為貧困地區百姓提供簡便驗廉中醫藥服務為目標，積極組織開展對口幫扶工作并取得了一定成效。現將有關情況作簡要匯報：

　　一、整合資源，多措并舉

　　(一)專幫專扶。針對“三區三州”的云南省怒江州、迪慶州以及深度貧困地區昭通市的實際情況，我省建立省州(市)聯動機制，分別制定了《云南省衛生計生委 怒江州人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏怒江州健康扶貧攻堅戰的意見》《云南省衛生計生委 迪慶州人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏迪慶州健康扶貧攻堅戰的意見》《云南省衛生健康委員會 昭通市人民政府關于建立共同推進機制堅決打贏昭通市健康扶貧攻堅戰的實施方案》，進一步明確工作目標，細化管理措施，采取超常規手段抓好做實對口幫扶工作。

　　1.組團式幫扶

　　云南省中醫醫院牽頭，協調2家州市三級中醫醫院分別對怒江州和迪慶州開展組團式幫扶。省市三級中醫醫院對口幫扶昭通市鎮雄縣、魯甸縣、永善縣中醫醫院。

　　2.按照管理+人才培養+技術引進+學科建設“四位一體”模式逐步補齊醫院發展短板

　　(1)怒江州。怒江州中醫醫院按照三級中醫醫院創建標準進行對口幫扶。支持怒江州中醫醫院整體遷建和蘭坪縣中醫醫院住院大樓建設項目。加強全州基層中醫藥服務能力建設，確保到 2020 年，全州所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構和 80%的村衛生室能夠開展5-8類中醫藥服務診療服務，70%以上的鄉鎮衛生院建成中醫綜合服務區(中醫館)。

　　(2)迪慶州。迪慶州藏醫院按照三級民族醫院標準進行 對口幫扶。按照國家二級中醫(民族醫)醫院建設標準新建維西縣中藏醫醫院。推進實施基層中(藏)醫藥服務能力提升工程，在全州至少建成23個鄉鎮衛生院中藏醫綜合治療區(中醫館)，達到鄉鎮衛生院中藏醫藥科全覆蓋，70%的村衛生室能提供中藏醫藥服務。

　　(3)昭通市。按照缺什么補什么的原則，結合各地疾病譜，確定重點幫扶科室。加強鄉鎮衛生院中醫綜合服務區建設，支持完成38個鄉鎮衛生院中醫綜合服務區(中醫館、國醫館)建設，提升基層中醫藥服務能力。

　　(二)做實國家主導幫扶。2019年，國家四部委聯合印發《關于再次調整部分三級醫院幫扶貧困縣縣級醫院對口關系的通知》(國衛醫函〔2019〕109號)，確定我省5家三級中醫醫院幫扶7家貧困縣中醫醫院。我省按照文件要求，指導5家支援醫院從提高醫院管理水平、提升專科服務能力、加強專業技術人才培養、提高臨床科研能力等方面加強幫扶，提升7家貧困縣中醫醫院中醫藥服務能力。

　　(三)用好東西部結對幫扶東風。2016年，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步加強東西部扶貧協作工作的指導意見》，明確上海市幫扶云南省，中山市和東莞市幫扶云南省昭通市，珠海市幫扶云南省怒江州。近年來，我省大理州、保山市與上海市已建立緊密幫扶關系，蘭坪縣中醫醫院得到廣東省中醫醫院珠海醫院的幫扶支持。同時，我省鼓勵貧困地區主動作為，爭取東部兄弟省區優質資源支持，例如，硯山縣中醫醫院積極聯系廣東省中醫醫院珠海醫院進行幫扶，從“被動輸血”轉向“主動造血”。

　　(四)壓實省內三級醫院幫扶責任。按照國家局關于三級中醫醫院對口幫扶貧困縣縣級中醫醫院工作部署要求，積極協調我省三級中醫醫院，對轄區內貧困縣中醫醫院進行幫扶;尚無三級中醫醫院的州市，調整其他州市三級中醫醫院進行幫扶，提高州市三級中醫醫院的輻射帶動作用。同時，針對無縣級中醫醫院的25個縣區，結合我省縣級人民醫院“提質達標”工程，按照床位不少于10%的要求，重點加強縣級人民醫院中醫科建設，促進中醫醫療服務能力整體提升。

　　(五)扎實開展醫療集團內幫扶。我省依托云南省中醫醫療集團廣覆蓋的優勢(成員單位120家，遍及全省16個州101個縣區)，開展醫療集團內幫扶。以組建專科聯盟、開展專科協建、遠程醫療、人員免費進修、專家定期巡查、組建病理中心等方式，實施集團內點對點幫扶。2018年集團辦共派出集團總醫院專家128人次前往集團25家醫院進行幫扶指導。

　　二、建立機制，提供保障

　　(一)加強組織領導。省級中醫藥管理部門統籌全省三級中醫醫院對口幫扶貧困縣中醫醫院工作，在政策支持和經費投入方面給予貧困地區適當傾斜，定期組織專家對幫扶工作進行抽查檢查，及時研究解決工作推進中的困難和問題，確保各項管理制度落到實處。

　　(二)明確工作職責。細化明確省、州市、縣級衛生健康行政部門、支援醫院、受援醫院等五級職責。強化責任意識，做到責任到人、任務到人，使對口幫扶全過程、全環節有人抓實、有人管好。

　　(三)簽訂幫扶責任書。支援醫院、受援醫院按照要求簽訂年度幫扶目標責任書，明確幫扶總體目標、幫扶內容，年度任務和量化考核指標，使幫扶工作更切合實際、更富有成效。

　　(四)落實管理制度。建立定期幫扶制度，明確人員條件，做好人員選派;實行目標管理，明確年度幫扶目標;實行考勤管理，執行請銷假制度。

　　(五)強化考核管理。省、州市、縣三級衛生健康行政部門將三級醫院對口幫扶工作落實情況納入對各單位衛生工作責任目標進行考核;考核結果與支受援醫院等級評審、重點專科建設等掛鉤。

　　(六)完善激勵機制。要求各支援醫院保證派出人員各項福利待遇不變，并給予一定補貼;對于幫扶工作表現優秀的人員，在職稱晉升、崗位聘用、提拔任用、各項評優評先時優先考慮。要求各受援單位為派駐幫扶人員提供必要的工作保障、生活保障和安全保障。

　　三、取得的初步成效

　　(一)“三區三州”等重點地區幫扶成效明顯

　　一是怒江州中醫醫院新院遷建和蘭坪縣中醫醫院住院大樓建設項目主體工程已完工。協調怒江州人民政府新增怒江州中醫醫院人員編制20個;幫扶蘭坪縣中醫醫院通過二級甲等中醫醫院評審。

　　二是立足迪慶州藏醫院特色，通過2次現場調研座談，切實加強醫院內涵建設，提升服務能力。按照二級甲等民族醫醫院評審標準，省級選派11位專家幫扶藏醫院準備二級甲等民族醫醫院復審工作。

　　(二)貧困地區縣域內中醫藥服務保障能力明顯提升

　　1.“看得起病”的保障水平明顯增強

　　貧困人口醫療費用實際報銷比例從2016年的61.15%提高到90 %，人均自付費用從2016年的2441.63元下降到628.95元。

　　2.“看得好病”的服務能力顯著提升

　　基層中醫藥覆蓋面、服務能力“雙提升”，縣域內就診率從2016年的81%提高到2018年的85.4%。貧困縣中醫院綜合水平得到較大提高，49所醫院達到二甲水平，部分醫院積極承擔了當地的大病救治任務。

　　3.“方便看病”的措施全面落實

　　129個縣全面落實縣域內“先診療后付費”“一站式一單式”的惠民便民措施，讓信息多跑路，群眾少跑腿。

　　四、下一步工作打算及建議

　　下一步，我省將結合《云南省深度貧困地區健康扶貧攻堅實施方案(2018-2020年)》和“三區三州”地區、昭通市的“專幫方案”，切實做好做實三級中醫醫院對口幫扶縣級中醫醫院工作，堅決打贏健康扶貧攻堅戰。

云南省衛生健康委楊麗娟處長介紹云南省對口幫扶工作情況