來源：中國中醫藥報1版　作者：羅乃瑩

　　2019年5月27日，一輛從北京出發向西駛去的列車里，兩名文質彬彬的人不時交談著，他們一位是中國中醫科學院廣安門醫院內分泌科副主任、主任醫師陳世波，另一位是中國中醫科學院望京醫院骨傷科副主任醫師劉道兵。

　　目的地山西省五寨縣。這一次，二人的身份不再是北京的專家，他們下沉基層，在山西省五寨縣中醫院“上崗”。

　　“你們身上的擔子不輕。”中國中醫科學院副院長唐旭東向二人介紹罷五寨縣中醫院的情況，提出工作要求，“要多造血，大膽干、加油干。”

　　“扎根”五寨近一年，中國中醫科學院派出的駐點專家發揮專長，送醫下鄉，協助五寨縣中醫院爭創“二甲”，提升醫療服務質量水平，為五寨健康扶貧交出一份滿意答卷。

　　發揮專長打造臨床亮點

　　到五寨的第一天，陳世波、劉道兵就與即將期滿返京的同志完成了工作交接。陳世波擔任五寨縣中醫院副院長，協助分管醫療工作，主抓“二甲創建”;劉道兵擔任五寨縣中醫院骨傷科副主任，主抓骨傷科重點專科建設。他們與3名原駐點隊員組成新的駐點扶貧五寨縣醫療隊，陳世波擔任隊長。

　　初到五寨，陳世波發現當地糖尿病患者用藥普遍不合理不規范，對并發癥危害性認識不足，健康保健知識缺乏。

　　“老百姓的健康素養太重要了。”陳世波決定帶著大家開展“糖尿病防治健康大講堂”系列科普知識講座，并在“聯合國糖尿病日”期間舉辦大型健康咨詢活動等，增強老百姓的健康素養。

　　劉道兵則從擔任骨傷科副主任開始的第一天起， 就把提升低年資醫生的專業技術水平納入自己的工作計劃。他在臨床工作之余完善骨傷科規章制度，制定了骨傷科門診及住院工作流程，并修訂了骨傷科3個優勢病種中醫診療方案及臨床路徑。他手把手帶教，指導臨床查房，規范病歷書寫，指導15項骨傷專科中醫適宜技術在五寨縣中醫院傳承。截至2019年底，劉道兵門診診治患者達1200余人次，收住院治療患者達180余人次，開展了包括關節鏡微創術在內的各類手術76臺。

　　過去，五寨縣中醫院肛腸科中藥飲片的使用率不足30%，中國中醫科學院廣安門醫院肛腸科賈菲博士駐點幫扶五寨縣中醫院后不久，這個比例躍升到90%以上。賈菲針對肛腸專科特色與優勢不足問題，結合五寨地區肛腸疾病流行情況，決定開展中藥坐浴、耳穴壓豆、撳針等中醫適宜技術的培訓推廣，目前該院肛腸科已開展的中醫適宜技術操作增加到7項。

　　“我們把一項有關高血壓病臨床觀察研究課題帶到五寨縣中醫院，為符合要求的高血壓病患者提供免費篩查、用藥，并給予個體化健康指導。”中國中醫科學院西苑醫院心血管科副主任醫師王欣說，他們還制定了五寨縣心血管病高危人群體質辨識與中醫綜合干預方案。

　　治療的法子多了，錢卻花的少了，中醫適宜技術的推廣應用成了五寨縣中醫院臨床的一大亮點，讓五寨百姓嘗到了實在的“甜頭”。

　　硬核實力帶動規范管理

　　“幫扶不能只看一時，機制才能管得長遠。”剛到五寨，陳世波就著眼于健全管理機制。

　　借著五寨縣中醫院爭創“二甲”的時機，扶貧醫療隊圍繞健全機制、骨干人才培養、臨床專科建設、醫療技術提升等內容對幫扶醫院進行“全面體檢”。逐項逐條梳理存在的弱項和短板，對幫扶計劃的實施進行全方位的策劃。

　　醫療質量提升是醫院管理工作的重點，也是駐點醫療隊主要工作內容。首批駐點隊員針對醫院現有規章制度不完善、不健全等問題，制定了《十八項醫療質量安全核心制度》和《五寨縣中醫院醫療管理規章制度》，醫療安全和醫療質量有了制度保障。

　　在五寨縣中醫院醫護人員眼中，北京來的陳院長是個“狠角色”。陳世波到崗后，首先到各科室了解現行規章制度的落實情況，他發現部分規章制度落實不到位、執行欠規范。于是，在陳世波的建議下，五寨縣中醫院領導班子將工作重點從建章立制轉向規范落實。他還組織編寫《臨床醫師診療手冊》，明確診療規范。召開病案質量點評會和培訓會，梳理各類問題，剖析根源并提出解決辦法。陳世波還組織在全院開展行風建設，要求科室負責人親自抓工作紀律，加強科室管理。

　　紀律明了，管理嚴了，醫院形成了“比爭趕超”的良性氛圍。

　　發生變化的還有護理工作。

　　中國中醫科學院眼科醫院主管護師楊劍英對照二級甲等中醫醫院建設標準和要求，結合實際情況，帶領五寨縣中醫院護理團隊深入臨床科室，從制度完善、護理質量管理、中醫護理技術等方面建立了14項護理核心制度，對76項護理管理規章制度進行修訂和補充。

　　在楊劍英的帶領下，全院護士接受了10余項中醫護理技術培訓，護理技術操作考核120人次，同時組織護理人員參加院內中醫知識培訓4次，參加培訓90余人次。填補了該院中醫護理技術操作的空白。

　　目前，該院各科室開展中醫護理技術至少4項以上。護士還會針對不同患病個體或疾病特點辨證施護，為患者提供全面、全程、專業和人性化的護理服務。

　　醫療扶貧下鄉進村

　　2019年12月，五寨正值嚴冬時節，駐點醫療隊踏冰破雪，兵分多路跟隨當地鄉村醫生走村入戶，對建檔立卡貧困戶開展醫療隨訪、回訪。

　　“北京專家到村上給咱瞧病了。”過去，這是村民們想都不敢想的。五寨縣12個鄉鎮人口不足12萬，農村人口占了近五分之四，且大多數居住較為分散，有的村民居住地離鄉鎮衛生院距離較遠，看病就醫有諸多不便，加之缺少健康常識，導致如糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病得不到及時診療。

　　于是，下鄉進村開展醫療巡診也成為中國中醫科學院各附屬單位和駐點扶貧醫療隊的主要任務。

　　每年下鄉巡診兩次，每次巡診為期一周。每次下鄉巡診，駐點五寨縣醫療隊的全體隊員都要先做好與中國中醫科學院各附屬單位赴五寨巡診專家組的工作對接，提前做好巡診計劃，根據各鄉村的實際需求組建醫療專家小組。下鄉巡診期間，巡診專家組與駐點醫療隊員不分寒暑、不辭辛勞，耐心為百姓診病，給予健康指導、普及醫療保健知識。

　　“什么時候再來?”每次巡診過后都有村民這樣問。“放心，我們肯定還會再來。”如今，扶貧醫療隊對困難村民的關心和慰問已經成為一種常態。

　　據悉，截至2019年底，中國中醫科學院各附屬單位均圓滿完成年度巡診工作任務，巡診活動實現對縣域內12個鄉鎮全覆蓋。年內共開展下鄉巡診8次，累計派遣專家共計60人次，面對面、直接服務鄉村群眾2000余人次。(羅乃瑩)