李光富委員：

　　您提出的《關于加強秦巴山區中醫藥產業發展促進山區人民身心健康和脫貧致富的提案》收悉，現答復如下：

　　一、關于完善中醫醫術確有專長人員醫師資格考核工作的建議

　　師承方式學習中醫是中醫藥人才的傳統培養方式，還存在一些人員未接受院校中醫教育，但經過多年實踐在中醫藥方面確有專長，考慮到這些人的特殊情況，1998年通過的《執業醫師法》做出了明確規定。以師承方式學習傳統醫學專業滿三年或者經多年實踐醫術確有專長的，經縣級以上人民政府衛生行政部門確定的傳統醫學專業組織或者醫療、預防、保健機構考核合格并推薦，可以參加執業醫師資格考試或者執業助理醫師資格考試。

　　2006年制定的《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》(衛生部令第52號)，對師承人員和確有專長人員參加醫師資格考核作出了明確規定。上述規定對解決此類人員的醫師資格問題發揮了積極作用，但在實踐中，仍有不少以師承方式學習中醫或者經多年實踐的人員，雖然實踐經驗豐富，醫術確有專長，但因無法通過以基礎理論為主要內容的醫師資格考試，而無法取得醫師資格。為進一步解決此類人員的醫師資格問題，發揮他們的積極作用，引導和規范他們更好地提供中醫藥服務，中醫藥法在執業醫師法規定的基礎上，作了進一步的改革完善，確定了通過考核方式取得中醫(專長)醫師資格的制度。

　　《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》(原國家衛生計生委令第15號)，自2017年12月20日起施行。全國各省(區、市)中醫藥主管部門結合各地實際，制定本省(區、市)中醫醫術確有專長人員醫師資格考核注冊管理實施細則并組織考核工作。目前，全國各省(區、市)均已發布實施細則，自2018年12月起陸續開展考核工作。

　　下一步，我局將開展專題調研，繼續梳理確有專長考核遇到的困難和問題，穩步推進確有專長考核工作，促進中醫藥事業的傳承和發展。

　　二、關于加強中醫藥隊伍建設的建議

　　我局積極支持秦巴山區加強中醫藥人才培養，“十三五”期間，已支持秦巴山區建設32個全國基層名老中醫藥專家傳承工作室，傳承基層名老中醫藥專家學術經驗，培養學術傳承人。并通過中醫類別全科醫生規范化培訓、農村訂單定向免費醫學生培養及基層衛生技術人員中醫藥知識與技能培訓等項目，為秦巴山區培養了一批基層中醫藥人才。

　　下一步，我局將繼續關注秦巴山區中醫藥人才培養工作，依托中醫藥高層次人才培養基地、基層名老中醫藥專家傳承工作室建設等項目，加強中醫藥人才培養，為該地區中醫藥發展提供人才保障。

　　三、關于充分發揮中醫藥對精準扶貧中因病致貧、因病返貧的作用的建議

　　我局和國務院扶貧辦高度重視中藥材產業扶貧，將中藥材作為扶貧產業發展的重點內容和方向，并專門組織開展了中藥材產業扶貧行動，推動包括秦巴山區在內的貧困地區根據當地資源稟賦選準中藥材產業扶貧主攻方向，指導地方政府將當地符合條件的中醫藥產業扶貧項目納入縣級脫貧攻堅項目庫給予支持，引導部分藥企在秦巴山區建立了標準化種植基地和加工基地，加大財政扶貧資金和金融資金投向中醫藥產業扶貧的比重，指導地方在龍頭企業、合作社與貧困戶之間建立起緊密的利益聯結機制。

　　下一步，我局和國務院扶貧辦將會同相關部門，繼續扶持中藥材扶貧產業發展。一是充分發揮中醫中藥的作用。由地方醫療機構和村醫根據貧困人口具體患病情況，因地制宜選擇中醫藥治療手段。二是保護中藥材種質資源。堅持在保護中開發，積極支持貧困地區種質資源庫建設。三是根據貧困地區環境，因地制宜發展適宜的中藥材扶貧產業。通過土地流轉、務工就業、技術支持、資產托管資產收益、銷售服務等手段，提升中藥材產業帶貧成效。

　　四、關于加強秦巴山區中草藥生產基地的建設，保障中醫藥產業發展和促進山區農民脫貧致富的建議

　　(一)加強中藥材基地建設，促進中藥材產業發展

　　我局積極貫徹落實《中藥材保護和發展規劃(2015-2020年)》《中藥材產業扶貧行動分工實施方案》，堅持把脫貧攻堅與中藥資源保護利用、綠色生態發展相結合，通過中藥材產業扶貧行動，加強中藥材基地建設，促進中藥材產業發展。一是加大項目投入，支持中藥材產業發展。支持集中連片地區22個省份實施“中藥材產業扶貧項目”，通過轉移支付資金累計下達專項經費4400萬元，支持開展中藥材種植技術培訓、追溯體系建設、產銷對接等工作，提高中藥材種植規范化水平，促進中藥材質量提升。通過科技部“科技助力經濟2020”專項，安排經費1500萬元支持貧困地區中藥材規范化生產。依托第四次全國中藥資源普查項目，匯總梳理中藥資源相關研究基礎與成果，統籌安排貧困地區中藥材種植品種的產品開發與利用。委托中國中醫科學院中藥資源中心制定《中藥材商品規格等級標準》《道地藥材標準》并正式發布出版。完善中藥質量保障和追溯體系建設，組織中國中醫科學院對中藥材供應保障系統(1.0)更新升級，推進開發建設中藥材供應保障系統(2.0)版本。鼓勵地方政府支持中藥材產業扶貧項目，如甘肅省對2018年列入隴藥大品種大品牌培育目錄的41個產品和21戶企業予以獎勵，并通過中央財政農業生產發展中藥材產業補助資金2000萬元用于中藥材種子種苗繁育、標準化示范基地建設和中藥材初加工企業補貼。四川省設立中醫藥產業發展專項資金，2018年安排資金4355萬元，扶持貧困地區建設中藥材種植基地、開展花椒藥用價值基礎研究及大健康產品研發，開展“三個一批”建設(扶持一批重點企業、打造一批重點產品、打造一批重點基地);陜西省銅川市投入1億元設立中醫藥產業發展專項基金。二是開展種植培訓，不斷提升中藥材質量。在國家層面，依托中國中醫科學院成立國家中藥材產業扶貧技術指導中心，在省級層面，發揮農業服務中心、中藥原料質量監測信息和技術服務中心(站)作用，在良種選育、田間管理、規范采收、產地初加工等方面開展培訓和指導。成立全國中藥材產業扶貧專家指導組，選聘184位專家對14個集中連片貧困地區開展技術指導，幫助解決中藥材種植的技術問題。編制100種《中藥材生產適宜技術》系列叢書、《中藥材產業扶貧示范基地建設規范》《2020年全國中藥材生產技術指南》等，完成157項道地藥材團體標準，對道地藥材的來源、植物形態、歷史沿革、道地產區及生境特征、質量特征等都作出詳細要求。據不完全統計，目前相關專家已在362個貧困縣開展中藥材生產技術交流與培訓，累計培訓18余萬人次。三是促進產銷對接，形成穩定的銷售渠道。推進大型中藥企業加大產業扶貧力度。如，天士力中天藥業在甘肅隴西啟動貧困戶中藥材種植脫貧計劃，建種子種苗生產基地9550畝、帶動農戶3000戶。四川好醫生藥業在涼山州布拖縣發展附子種植，投資新建國內最大的附子GMP飲片生產廠，帶動6個鄉28個村種植附子，種植面積達3100畝，種植戶累計收入1700多萬元、戶均增收5000元以上。先后在甘肅、四川、陜西等地組織8次中藥材產業扶貧推進活動，進一步推廣了“醫療機構+中藥企業+合作社”、“中藥企業+合作社+農戶”模式，促進了貧困地區中藥材產銷對接，加強了農企結合，活動中有中藥企業、中醫院與貧困縣簽訂合作協議70份。

　　下一步，我局將繼續統籌協調、抓好落實，不斷加大對中藥材產業扶貧工作力度，助力脫貧攻堅，推進秦巴山區中醫藥事業及中藥材產業快速發展。

　　(二)加大對中藥野生資源保護力度

　　秦巴山區包括秦嶺山地、漢江盆地及大巴山地，屬暖溫常北亞熱帶的過渡地帶。這里自然地理條件多樣，野生動植物資源豐富，是我國生物多樣性的富集區和優先保護區域之一。多年來，在中央政府的正確領導和地方各級政府的積極配合下，秦巴山區已經建立起湖北神農架、四川米倉山、映西太白山等眾多自然保護區，形成了較為完善的自然保護地體系，為包括野生中藥材資源在內的眾多野生動植物保護創造了有利條件。

　　下一步，林草系統將從以下幾個方面發力，加強秦巴山區野生中藥材資源的保護，促進中藥材種植養殖的有序健康發展。一是以各類自然保護地為主陣地，加強野生中藥材資源的就地保護工作，嚴歷打擊亂捕、濫采非法種植養殖、非法交易等各類不法行為;二是推動修訂《野生動物保護法》《野生植物保護法》等法律法規，為野生中藥材資源保護及可持續利用提供堅強法律依據;三是修訂發布《國家重點保護野生動物名錄》《國家重點保護野生植物名錄》等物種監管目錄，為依法保護野生中藥材資源提供有為依據;四是推進人工種植養殖標準的制修訂工作，完善資源保護和產業發展的政策措施;五是拓展資金籌措渠道，加大對野生中藥材物種的救護、培植、繁育、種質資源保存和開發利用等的支持力度。

　　(三)加強中藥材種植技術引導

　　中藥材是中醫藥事業發展的重要物質基礎，促進中藥材生產發展，對振興中醫藥、保障人民健康至關重要。農業農村部高度重視中藥材產業發展，堅決貫徹新發展理念，緊緊圍繞農業供給側結構性改革主線，堅持質量興農、綠色興農，把中藥材作為種植結構調整重要內容，統籌規劃，強化指導,加大扶持，引導生產布局向優勢區域集中，集成推廣先進適用技術，推進中藥材標準化種植，提升中藥材質量安全水平,促進中藥材產業高質量發展。一是加強規劃引導，優化道地藥材生產布局。2017年,農業農村部會同國家發展改革委等部門，聯合印發了《特色農產品優勢區建設規劃綱要》，提出到2020年聚焦發展特色糧經作物、特色園藝產品、特色畜產品、特色水產品、林特產品等五大類29個品種，創建并認定300個左右國家級特優區，重點支持標準化生產基地、加工基地、倉儲物流基地、科技支撐體系、品牌建設與市場營銷體系、質量控制體系等建設。截至目前已認定3批共229個國家級特優區，其中中藥材特優區20多個。2018年，農業農村部會同國家藥監局、我局制定印發了《全國道地藥材生產基地建設規劃(2018-2025年)》，引導各地優化道地藥材生產布局，建設一批設施標準、管理規范、特色鮮明的道地藥材生產基地，提高道地藥材供應能力。二是加強技術體系建設，提升科技支撐能力。現代農業產業技術體系根據全國中藥材產業發展現狀和技術需求，在全國選聘1位首席科學家、26位崗位科學家、27位綜合試驗站站長，每年投入經費3200萬元，支持專家開展中藥材遺傳改良、栽培、加工、病蟲草害防控、機械裝備研究，并進行技術示范與培訓應用，促進體系成果的快速落地和轉化。中藥材體系自啟動建設以來，突破了雪蓮、人參等藥用植物細胞和不定根培養及產業化關鍵技術，指導建成國內第一條工業化生產線;開發了中藥資源全產業鏈循環利用適宜模式與技術，創新性地提出并構建中藥資源循環利用理論基礎;研發了基于衛星遙感的智慧中藥資源監測技術，首次將基于高分辨衛星的3S技術用于中藥材生產。2018年，成立農業農村部中藥材專家指導組，結合中藥材生產實際情況，及時編制印發技術指導意見，集成推廣病蟲草害綠色防控、測土配方施肥等綠色高質高效技術模式，提升中藥材生產技術水平。三是強化標準建設，促進中藥材規范種植。農業農村部高度重視農業標準化工作，積極組織制定發布農業國家標準和行業標準，為保障農業產業安全，推動農業綠色發展、高質量發展提供了有力支撐。中藥材方面，今年我部立項了山茱萸等4項道地藥材生產技術規程國家標準和3項道地藥材生產技術規范(根莖類、果實和種子類、花類)行業標準。四是加強種子管理，提升中藥材制種保障能力。為切實加強中藥材種子管理，促進中藥材產業健康發展，2016年農業農村部聯合我局、中國中醫科學院等單位啟動《中藥材種子管理辦法》制定工作，多次赴甘肅隴西、廣西玉林等中藥材生產基地開展聯合調研，召開專題座談會，廣泛聽取有關專家、管理人員、生產經營者意見，反復修改完善。目前，已形成草案，內容涵蓋種質資源保護、品種選育與登記、生產經營、市場監管及進出口等方面，整體工作取得階段性進展。同時，為提升中藥材制種基地建設水平，2019年,農業農村部認定了8個中藥材制種大縣，對中藥材種子科研、種子生產、良種良法配套示范等予以支持，全面提升中藥材制種保障能力。五是加大資金支持，強化中藥材基地建設。農業農村部通過綠色高質高效行動，支持包括中藥材在內的經濟作物生產發展，集成推廣高產高效、資源節約、生態環保技術模式，促進中藥材生產提質增效。開展優勢特色產業集群建設，2020年啟動建設吉林長白山人參和廣西羅漢果2個中藥材優勢特色產業集群，從支持標準化生產基地建設、引導發展農產品精深加工、創建區域公用品牌和知名商標、健全經營組織體系、搭建信息服務平臺等環節，推進產業提檔升級。加強中藥材產業強鎮建設，今年中央財政安排專項資金，支持259個鎮(鄉)發展一鎮一特主導產業，其中19個鎮(鄉)將 中藥材作為主導產業，獲得財政獎補支持。六是注重科學施肥用藥，提升中藥材質量安全水平。針對目前缺乏中藥材專用農藥的現狀，安排專門資金支持開展中藥材等特色小宗作物用藥調查及試驗，加快推進中藥材等特色小宗作物用藥試驗技術評審和登記。禁限用一批高毒高風險農藥，近年來，農業農村部對46種高毒高風險農藥采取了全面禁用措施;對20種農藥釆取了限制使用措施，其中禁止甲拌磷、克百威、內吸磷等15種高毒高風險農藥在中草藥上使用，嚴格管控約束中草藥用藥，確保中草藥生產安全。開展監督抽查，按照“雙隨機一公開”的要求，采取隨機抽樣、重點抽樣、專項抽樣相結合的方式，組織開展農藥產品質量監督抽查，重點對主要農藥市場、“黑名單”農藥企業及果菜茶和中藥材用藥進行抽查，嚴厲查處違規經營行為，凈化農藥市場、確保產品質量。七是助力脫貧攻堅，積極推動貧困地區中藥材發展。深入實施中藥材產業扶貧行動計劃，先后在湖北黃岡、山西長治、吉林延邊、河北安國等中藥材主產區組織召開中藥材標準化生產技術培訓班，2020年7月，以視頻會議的形式舉辦中藥材規范化生產技術培訓班，累計培訓技術骨干上千人，為推動中藥材產業高質量發展和農民脫貧致富提供技術支撐。

　　下一步，農業農村部將認真落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》，以布局優化、品質提升、產業融合為重點，發揮資源優勢，堅持市場導向，實施創新驅動，強化政策引導，指導各地大力發展道地藥材，努力提升中藥材質量效益和競爭力。

　　國家中醫藥管理局

　　2020年10月23日