方同華代表：

　　您提出的關(guān)于解決臨床路徑中藥被邊緣化問題的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為提高中醫(yī)臨床療效，規(guī)范中醫(yī)診療行為，自2009年開始，國家中醫(yī)藥管理局組織開展了中醫(yī)臨床診療方案和中醫(yī)臨床路徑的制定工作。“十二五”期間，我局組織國家中醫(yī)重點專科協(xié)作組對各專科中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床有效的治療方法進行了梳理、總結(jié)和驗證，在此基礎(chǔ)上制定印發(fā)了四批311個優(yōu)勢病種的中醫(yī)診療方案和310個中醫(yī)臨床路徑。2017年，我局修訂印發(fā)了中風病(腦梗死)等92個病種的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案，供各級中醫(yī)藥主管部門和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)參考使用。2018年我局又委托中華中醫(yī)藥學會組織專家審核審定了96個中醫(yī)臨床路徑，將于近期公布。中醫(yī)臨床路徑制定過程中，在治療方法中提出辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥，部分病種適合用中藥注射液的，辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。原來發(fā)布中醫(yī)診療方案中，給出了中藥湯劑建議方和中成藥建議品種，新制定的中醫(yī)診療方案中，中藥湯劑或中成藥僅提供用藥原則，不再推薦具體品種，更加方便臨床使用。

　　原國家衛(wèi)生計生委于2009年啟動試點，在全國推進開展臨床路徑管理工作，制定印發(fā)了相關(guān)病種的臨床路徑，供相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)參考使用。為符合地方實際，避免“一刀切”，保障臨床路徑的可行性，在組織制訂臨床路徑過程中僅提出原則性要求，如，“抗感染藥物”、“消炎止痛藥”、“祛痰劑”等，而不明確具體的藥品種類、品規(guī)等，未對選用中藥或西藥作出限制，相關(guān)癥候適宜應(yīng)用相應(yīng)中藥的，可以辨證選用相應(yīng)中藥制劑。同時，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)有關(guān)通知，要求各地參照原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的臨床路徑，結(jié)合本地區(qū)和本醫(yī)療機構(gòu)實際，選擇適宜技術(shù)和藥品、器械，制訂具體的臨床路徑。

　　下一步，我局將繼續(xù)配合國家衛(wèi)生健康委，在制定臨床路徑時，對中藥予以重視，推進中醫(yī)藥在臨床診療過程中發(fā)揮積極作用。

　　國家中醫(yī)藥管理局

　　2018年7月19日