您提出的關(guān)于支持建立公立中醫(yī)醫(yī)院長效補償機制的建議收悉,現(xiàn)答復如下: 您的建議所提內(nèi)容均是我們當前應該抓實的工作,更是解決多年提到而未解決的特色淡化問題的基礎(chǔ)性工作。
近年來,國家中醫(yī)藥管理局高度重視中醫(yī)藥特色診療項目等政策研究工作,圍繞深化醫(yī)改開展中醫(yī)藥服務價格三個方面的研究,一是開展中醫(yī)醫(yī)療服務項目成本核算和價格監(jiān)測試點工作,在各地的支持下,北京、江蘇、山東、內(nèi)蒙古、陜西、四川、安徽、湖北、湖南、吉林等10個省區(qū)市50家單位參與試點,重點研究中醫(yī)醫(yī)療服務項目的成本組成、定價機制并進行科學測算及評估,為下一步規(guī)范合理定價提供依據(jù),同時對醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012版)》情況進行監(jiān)測。二是根據(jù)經(jīng)濟學原理,開展中醫(yī)醫(yī)療服務價格形成和調(diào)整的經(jīng)濟學模型研究,為中醫(yī)醫(yī)療服務價格的調(diào)整提供參考。三是積極參與藥品價格定價工作。加強與國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委等相關(guān)部門協(xié)調(diào)溝通,共同推動建立國家藥品價格談判機制。
尤其是在中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格形成機制方面,我們研究提出中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務盈虧平衡點分析模型、資本資產(chǎn)定價模型和中醫(yī)藥服務規(guī)范項目成本方法(普通模型)三類定價模型。一是中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務盈虧平衡點分析模型,該模型通過運用盈虧平衡分析理論,對醫(yī)療成本、醫(yī)療服務量和收益三者之間相互依存關(guān)系進行分析,使醫(yī)院管理者能夠隨時掌握本量利的變化數(shù)據(jù)信息,從而科學進行運營決策和有效控制,為中醫(yī)醫(yī)療收費價格決策和全面預算、責任會計的執(zhí)行情況提供評價依據(jù)。對鼓勵探索建立由醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險機構(gòu)等相關(guān)方參與的改革,研究增加醫(yī)療服務項目內(nèi)容、制定合理政府指導價、建立財政補償機制等方面具有極大現(xiàn)實意義。二是資本資產(chǎn)定價模型(CAPM),該模型通過參照現(xiàn)代金融市場證券投資CAPM模型,在市場同類服務基礎(chǔ)價格上,利用β系數(shù)調(diào)整測算中醫(yī)難度補償和醫(yī)療技術(shù)風險補償,有利于指導中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)難度、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)風險均較高的項目,按照當前市場同類服務(綜合醫(yī)療)的基礎(chǔ)價格以上的合理價格進行補償測算。三是中醫(yī)藥服務規(guī)范項目成本方法(普通模型),該模型在核算單位人力及分攤成本的基礎(chǔ)上,通過測算每一服務項目操作人時數(shù)據(jù)計算出該醫(yī)療項目成本。
下一步,國家中醫(yī)藥管理局將按照深化醫(yī)改的總體要求和部署,繼續(xù)開展中醫(yī)藥醫(yī)療服務價格、藥品價格改革研究;從群眾的現(xiàn)實需求出發(fā),推動政策調(diào)整、服務模式創(chuàng)新、技術(shù)和能力提升。
國家中醫(yī)藥管理局