×××等4名代表: 你們提出的《關(guān)于加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的建議》收悉,現(xiàn)就有關(guān)問題答復(fù)如下: 一、關(guān)于把中醫(yī)藥上升到國粹的高度去認(rèn)識(shí)和發(fā)展 2009年,《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》指出:“中醫(yī)藥(民族醫(yī)藥)是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實(shí)踐和與疾病做斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué),為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn),對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響”,充分肯定了中醫(yī)藥作為國粹的歷史地位和作用。習(xí)近平總書記多次指出,“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙”。在中國中醫(yī)科學(xué)院成立60周年之際,習(xí)近平總書記專門發(fā)來賀信,李克強(qiáng)總理作出重要批示,劉延?xùn)|副總理出席會(huì)議并發(fā)表講話,為新形勢(shì)下加快推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展指明了方向、提供了遵循。近年來,黨中央、國務(wù)院從推進(jìn)“五位一體”總體布局的高度,對(duì)發(fā)展中醫(yī)藥作出一系列重要部署。國務(wù)院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》,明確指出“中醫(yī)藥是我國獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的科技資源、優(yōu)秀的文化資源和重要的生態(tài)資源”。國務(wù)院辦公廳先后轉(zhuǎn)發(fā)《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》等專項(xiàng)規(guī)劃,從國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展戰(zhàn)略的高度謀劃中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。 下一步,我局將深入貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,以實(shí)施《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》為抓手,著力激發(fā)和釋放中醫(yī)藥作為“五種資源”的活力與潛力,不斷提升中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的貢獻(xiàn)度和顯示度,“切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好”。 二、關(guān)于做好中醫(yī)藥理論體系的發(fā)掘、整理、傳承、創(chuàng)新工作 我局歷來重視中醫(yī)藥理論體系的發(fā)掘、整理、傳承、創(chuàng)新工作。“十五”以來,積極爭取973計(jì)劃中醫(yī)理論專題支持開展中醫(yī)理論研究,取得一系列成效:在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究方面,構(gòu)建了中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說、體質(zhì)學(xué)說等理論體系,完善中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu),揭示中醫(yī)病因病機(jī)理論,進(jìn)一步系統(tǒng)、深化了中醫(yī)證候標(biāo)準(zhǔn)化、客觀化和規(guī)范化的研究,闡釋了肺與大腸相表里、腎藏精等臟象理論的科學(xué)內(nèi)涵;在中藥理論基礎(chǔ)研究方面,探索建立基于傳統(tǒng)功用的中藥藥性研究的思路與方法,證實(shí)中藥藥性的客觀存在,豐富創(chuàng)新中藥藥性理論,建立組分配伍和創(chuàng)制現(xiàn)代中藥新方法,完善有毒中藥控毒理論和方法,初步闡明方藥確有量效關(guān)系;在針灸理論研究方面,證實(shí)了經(jīng)穴特異性的存在,發(fā)現(xiàn)了經(jīng)穴效應(yīng)特異性具有相對(duì)性、持續(xù)性、循經(jīng)性和條件性等規(guī)律,明確了針麻和灸法在臨床上的安全有效,證實(shí)了體表與體表特異性聯(lián)系的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象客觀存在;在中醫(yī)新理論新假說方面,絡(luò)病理論以及毒損腦絡(luò)、毒損絡(luò)脈、毒損腸絡(luò)、艾毒、毒熱等新病機(jī)學(xué)說的提出和突破,辨證論治體系得到完善,為臨床治療疾病和研發(fā)新藥提供了新思路。今年2月,我局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新的若干意見》(國中醫(yī)藥科技發(fā)〔2016〕6號(hào)),進(jìn)一步明確了中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新重點(diǎn)方向和任務(wù)。 下一步,我局將深入貫徹落實(shí)全國科技創(chuàng)新大會(huì)精神,把中醫(yī)藥科技創(chuàng)新擺在突出位置,會(huì)同科技部抓緊編制中醫(yī)藥科技創(chuàng)新“十三五”規(guī)劃,構(gòu)建協(xié)同創(chuàng)新體系,強(qiáng)化政策引領(lǐng)帶動(dòng),進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥理論體系的創(chuàng)新與發(fā)展。 三、關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng) 中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥振興發(fā)展的第一資源。近年來,我局統(tǒng)籌推進(jìn)各級(jí)各類人才隊(duì)伍的培養(yǎng)與建設(shè),印發(fā)了《中共國家中醫(yī)藥管理局黨組關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人才工作的意見》,初步建立了一支適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人才隊(duì)伍。一是推進(jìn)中醫(yī)藥教育教學(xué)改革。會(huì)同教育部實(shí)施卓越醫(yī)生(中醫(yī))教育培養(yǎng)計(jì)劃,批準(zhǔn)了首批42所改革試點(diǎn)高校,開展82項(xiàng)改革試點(diǎn),創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同,推進(jìn)中醫(yī)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革。目前,全國共有63所高校舉辦中醫(yī)學(xué)本科專業(yè),98所高校舉辦中醫(yī)學(xué)專業(yè)。近5年來,高等中醫(yī)藥院校共培養(yǎng)中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生16萬余人。二是推進(jìn)中醫(yī)藥畢業(yè)后教育。印發(fā)了《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法》《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》等文件,遴選確定218個(gè)中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,并將中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)納入國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專項(xiàng)。三是推進(jìn)中醫(yī)藥師承教育。“十二五”組織開展了第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,遴選740名指導(dǎo)老師、培養(yǎng)1476名繼承人。建設(shè)1016個(gè)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室、64個(gè)中醫(yī)學(xué)術(shù)流派傳承工作室及200個(gè)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。通過項(xiàng)目實(shí)施,傳承發(fā)展了一批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了一批高層次中醫(yī)藥人才。四是健全中醫(yī)藥繼續(xù)教育。全面實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程,組織開展10334名縣級(jí)中醫(yī)臨床技術(shù)傳承骨干培訓(xùn)和11720名鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。遴選確定了36家中藥類、18家中醫(yī)護(hù)理類培訓(xùn)基地,采取游學(xué)輪轉(zhuǎn)觀摩學(xué)習(xí)的模式,培訓(xùn)了630名全國中藥特色技術(shù)傳承人才和578名中醫(yī)護(hù)理骨干人才。組織開展多層次、多形式的中醫(yī)藥繼續(xù)教育活動(dòng),每年實(shí)施國家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目近1000項(xiàng),培訓(xùn)中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員15萬人次。 下一步,我局將貫徹落實(shí)中央《關(guān)于深化人才發(fā)展體制機(jī)制改革的意見》,把中醫(yī)藥人才培養(yǎng)特別是領(lǐng)軍人才的培養(yǎng)擺在突出位置,創(chuàng)新人才工作方式方法,完善人才工作制度機(jī)制,努力形成中醫(yī)藥人才輩出、人盡其才、才盡其用的生動(dòng)局面。 四、關(guān)于進(jìn)一步提高中藥飲片、中成藥的質(zhì)量 中藥飲片和中成藥質(zhì)量問題社會(huì)關(guān)注度較高,關(guān)系人民群眾健康問題。我局高度重視中藥飲片、中成藥質(zhì)量問題,會(huì)同工業(yè)和信息化部、發(fā)展改革委、科技部等部委制定了《中藥材保護(hù)和發(fā)展規(guī)劃(2015—2020年)》,強(qiáng)調(diào)要“強(qiáng)化質(zhì)量優(yōu)先意識(shí),完善中藥材標(biāo)準(zhǔn)體系”。目前,我局一方面深入開展全國中藥資源普查試點(diǎn),自2011年以來,摸清了近1.4萬種藥用資源的種類和分布信息,建立了28個(gè)種子種苗繁育基地和2個(gè)國家種子資源保存庫,從源頭上保護(hù)中藥材質(zhì)量;另一方面推動(dòng)中藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目納入國家新興產(chǎn)業(yè)重大工程包,選擇臨床用量大、涵蓋多種劑型的約60種中成藥大品種和100種臨床最常用飲片,開展生產(chǎn)全過程質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定工作,建立中藥飲片和中成藥標(biāo)準(zhǔn)體系。同時(shí),我局建立了中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度,還將開展全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查,壓實(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片的管理責(zé)任,不斷提高中藥飲片的管理和服務(wù)水平。 五、關(guān)于醫(yī)保政策鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥方面 近年來,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,對(duì)醫(yī)保政策鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥作出一系列部署,醫(yī)保政策鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥不斷得到加強(qiáng)和改進(jìn)。2014年,在《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》中,明確提出“研究完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策”;2015年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于全面推開縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,提出逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍,鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。2015年,我局與國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》,要求各地通過區(qū)分中醫(yī)醫(yī)院類型、級(jí)別、服務(wù)特色以及承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)量等,積極協(xié)調(diào)醫(yī)保部門合理確定醫(yī)保付費(fèi)總額控制指標(biāo)和中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)支付標(biāo)準(zhǔn),尤其是在住院治療中引導(dǎo)運(yùn)用成本相對(duì)較低、療效較好的中醫(yī)診療項(xiàng)目。目前,絕大多數(shù)省(自治區(qū)、直轄市)已將治療性的針灸、正骨、推拿等主要的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目納入了醫(yī)保支付范圍。同時(shí),我局也引導(dǎo)各地先行先試,積極探索有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的醫(yī)保支付改革,比如山東威海在中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革方面取得了初步的成效,探索了有益的經(jīng)驗(yàn)。 下一步,我局將積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門,在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中,進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),加大對(duì)地方探索中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付方式改革的總結(jié)與推廣,及時(shí)上升為機(jī)制和制度,不斷完善鼓勵(lì)中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策。 六、鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦中醫(yī)診療機(jī)構(gòu),發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè) 推進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī),構(gòu)建多元化辦中醫(yī)格局,為人民群眾提供多層次、多樣化的健康需求,是我局深化醫(yī)改中醫(yī)藥工作的重點(diǎn)內(nèi)容。近年來,我局加大協(xié)調(diào)力度,推動(dòng)鼓勵(lì)社會(huì)辦中醫(yī)政策納入國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》和國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的若干意見》等政策中,還與國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)的通知》,為促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)提供了政策保障,部署了一系列鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的措施。一是將在社會(huì)辦醫(yī)中發(fā)展中醫(yī)藥服務(wù)納入中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體布局中統(tǒng)籌推進(jìn);二是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為中醫(yī)類專科醫(yī)院留出足夠的資源配置空間;三是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所不作布局限制,取消具體數(shù)量和地點(diǎn)限制,同等條件下優(yōu)先審批;四是允許各地通過試點(diǎn)的形式探索將申請(qǐng)舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)年限要求由滿5年調(diào)整為滿3年;五是允許離退休名老中醫(yī)在公立醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)的同時(shí),開辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)診所;六是鼓勵(lì)有條件的地區(qū)相對(duì)集中設(shè)置只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所,打造中醫(yī)藥文化氛圍濃郁的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域;七是多種措施加大對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度,進(jìn)一步提升服務(wù)能力和水平。 下一步,我局將把促進(jìn)社會(huì)辦中醫(yī)作為“穩(wěn)促調(diào)惠”的重要手段,選擇部分地區(qū)開展社會(huì)辦中醫(yī)試點(diǎn)工作,督促各地落實(shí)社會(huì)辦中醫(yī)鼓勵(lì)政策,強(qiáng)化對(duì)社會(huì)辦中醫(yī)的監(jiān)管力度,做到放管并舉、有效監(jiān)管,引導(dǎo)社會(huì)辦中醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展,為經(jīng)濟(jì)新常態(tài)增添發(fā)展動(dòng)力。感謝你們對(duì)中醫(yī)藥工作的關(guān)心和支持。
國家中醫(yī)藥管理局 2016年7月1日