您提出的關于完善補償機制鼓勵中醫藥服務使用和提供政策的提案收悉，現答復如下：

一、關于改革中醫藥價格形成機制，合理確定中醫醫療服務收費項目和價格等方面

2016年7月，經國務院同意，國家發展改革委等4部門聯合印發了《推進醫療服務價格改革的意見》，規定各地價格主管部門按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的要求，有升有降調整醫療服務價格，理順比價關系，明確提出要提高中醫等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。目前，各地城市公立醫院醫療服務價格改革正在平穩推進，改革地區均從項目設置和價格水平上，對中醫醫療服務給予了不同程度的政策傾斜。例如：北京市在醫改政策中調整中醫醫療服務類（針灸、推拿等）價格96項，針灸治療費用由1項4元調整為26元等。下一步，各相關部門將按照改革要求，指導地方進一步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫療服務價格動態調整機制，支持中醫藥服務健康發展。

國家中醫藥管理局《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》明確提出，加快理順中醫醫療服務價格。結合取消藥品加成、財政補償和醫保支付水平的具體情況，合理提高中醫醫療服務價格，充分體現中醫和中醫藥人員技術勞務價值。改革中醫醫療服務價格形成機制，積極探索按病種、按服務單元定價，引導醫療機構和醫務人員發揮中醫藥特色優勢。探索建立中醫醫療服務價格動態調整機制。進一步理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。要求各地制定出臺公立醫院醫療服務價格改革方案時要將中醫醫療服務價格調整作為重點之一，確保調整到位。

二、關于擴大中藥醫保支付范圍和比例，實施不取消中藥飲片加成政策，在國家基本藥物目錄中進一步增加中成藥品種數量等方面

國家制定基本醫療保險藥品目錄時，一直堅持“中西藥并重”的原則，在目錄中單列了中成藥（含民族藥）和中藥飲片部分。人力資源和社會保障部印發《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2107年版）》，其中西藥與中藥占比達到51%和49%，兩者基本持平，中醫藥占比比2009年版醫保藥品目錄提高了2個百分點。此外，還專門組織對藏藥、蒙藥、維藥進行評審，新增民族藥41個，增幅達到90%。中藥飲片除了部分明確不予報銷的品種外，參保人使用中藥湯劑的費用都可以由醫療保險基金按規定予以支付。國務院辦公廳關于城市、縣級公立醫院綜合改革文件也明確提出，在規范中醫非藥物診療技術的基礎上，逐步擴大納入醫保支付的醫療機構中藥制劑等中醫非藥物診療技術范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。

關于不取消中藥飲片加成政策，國務院《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》、國務院辦公廳《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，國家衛生計生委《關于全面推開公立醫院綜合改革工作的通知》等醫改文件都明確規定：取消藥品加成（不含中藥飲片）。

關于在國家基本藥物目錄增加中成藥品種數量，國務院《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》《國家基本藥物目錄管理辦法》均提出，在國家基本藥物目錄中堅持中西藥并重。目前，《國家基本藥物目錄》共有中成藥203種，在下一次國家基本藥物目錄調整時，我局將協調更多適宜的中成藥納入目錄范圍內。

三、關于降低中醫醫院醫保住院起付標準，擴大中醫藥診療服務項目報銷范圍，提高醫保支付標準，中醫醫院同等享受綜合醫院藥事服務費政策等方面

國家制定了基本醫療診療項目，除了非疾病治療和輔助性治療等項目外，其余符合規定的治療性中醫診療項目可由醫保基金按規定予以支付，具體支付范圍和比例由各統籌地區根據經濟發展水平、基金承受能力等確定。從人社部了解到，目前絕大多數地區已將治療用的推拿、針灸、正骨等主要的中醫服務項目納入職工和城鄉居民醫療保險支付范圍。

日前，國務院辦公廳印發《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》明確要求，探索符合中醫藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。各地要從實際出發，積極探索創新，實行符合本地實際的醫保支付方式。目前，山東威海、江蘇蘇州、河北滄州等地區都明確，將提高中醫藥報銷比例、降低中醫醫院住院起付線作為中醫藥參與醫保支付方式改革的重要政策措施。下一步，國家中醫藥管理局將進一步加大經驗總結和推廣力度，促進中醫藥醫保政策不斷完善。

國務院《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》明確提出，要結合醫療服務價格改革，體現藥事服務價值。目前，中醫醫院同等享受綜合醫院藥事服務費相關政策，部分地區還專門設置了中藥飲片藥事服務費，由醫保基金全額報銷。

四、關于擴大中醫醫療、養生保健、中醫藥健康養老服務規劃用地方面

     2001年10月以來，國土資源部發布實施了《劃撥用地目錄》、《協議出讓國有土地使用權規定》和《招標拍賣掛牌出讓國有建設用地使用權規定》等部門規章，明確了醫療、養老用地政策：醫院、門診部（所）、城鄉衛生院等醫療機構及老年人社會福利設施等社會福利用地，可以劃撥方式供地。為貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，規范養老用地管理，國土資源部印發了《養老服務設施用地指導意見》，從合理界定養老服務設施用地范圍、細化養老服務設施供地政策等方面分別做出了具體規定。

為積極推動醫養結合養老模式發展，有關部門印發了《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的意見》《關于加快推進健康與養老服務工程建設的通知》《關于鼓勵民間資本參與養老服務業發展的實施意見》，明確對醫療、養老設施中非營利項目、非營利性醫養結合機構可采取劃撥方式，優先保障用地，對營利性項目按照相關政策優先安排供應。國土資源部門將在現有工作基礎上，進一步加強包括中醫醫療、養生保健、中醫藥健康養老服務在內的用地服務與保障工作。落實養老、醫衛用地政策，促進我國中醫養生保健和中醫藥事業可持續發展。

    五、關于對中醫藥加大財政投入，強化財政補償渠道方面

國家歷來高度重視并積極支持促進中醫藥事業。根據政府衛生投入政策，政府對包括中醫醫院在內的公立醫院的投入主要用于基本建設支出、大型設備購置費用、符合國家規定的離退休人員費用等方面。國家中醫藥管理局《關于同步推進公立中醫醫院綜合改革的實施意見》也明確要求，切實落實政府投入責任，在全面落實政府對符合規劃的公立中醫醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策的基礎上，進一步細化落實政府對公立中醫醫院的投入傾斜政策，研究制定有利于公立中醫醫院發揮中醫藥特色優勢的具體補助辦法。國家不斷加大對中醫藥的投入，中央財政每年安排專項資金，支持中醫藥事業發展，加強中醫藥服務能力建設，投入經費逐年增加。例如，2016、2017年中央分別安排66.05億和67.54億元用于中醫醫院基本建設。2012～2016年在全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設了13000余個“中醫館”、“國醫堂”。2017年在全國鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心支持建設4100多個中醫館。同時，各級政府不斷加大對醫療保障的投入，支持醫療保障制度覆蓋面不斷擴大，保障水平不斷提高，使包括中醫醫院在內的公立醫院通過醫保付費獲得的收入不斷增加。

                             國家中醫藥管理局

2017年9月5日